肺栓塞的鉴别主要从以下几个方面入手：
1、呼吸困难：肺栓塞患者常常突发呼吸困难，活动后症状明显，伴有下肢水肿。而肺炎患者呼吸困难相对较轻，不会出现下肢水肿。
2、胸痛：肺栓塞患者常突发胸痛，深吸气时疼痛加剧，与肺炎患者胸痛的表现不同。
3、晕厥：肺栓塞患者突发晕厥、呼之不应时，可能与心脏病、脑卒中混淆。此时需要仔细鉴别，肺栓塞可能伴有下肢水肿等症状。
4、咯血：肺栓塞患者咯血时，需要与肺部疾病如支气管扩张、肺癌等相鉴别。支气管扩张患者通常有慢性咳嗽、咳痰病史，而肺癌患者常伴有发热、体重下降等症状。
5、伴随症状：肺栓塞患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血等症状，需要与其他肺部疾病如肺炎、支气管炎等相鉴别。
综上所述，肺栓塞的鉴别需要结合患者的症状、体征和相关检查进行综合判断。如果出现疑似肺栓塞的症状，应及时就医并接受专业治疗。
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