房室交接区逸搏和逸搏心律鉴别诊断
1.交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别
交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;而房性逸搏心律P--R>0.12s,一般不发生在窦性停搏。
2.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别
交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40~60次/min,QRS波呈轻度畸形,多呈右束支传导阻滞图形,时限<0.11s。多无室性融合波。室性逸搏心律时,心室率在20~40次/min,QRS波宽大畸形,多呈单相或双相,时限>0.12s,可有室性融合波。
3.交接区逸搏心律与加速的交接区逸搏心律的鉴别
前者心室率为40~60次/min,是房室交接区的被动心律;而后者心室率为70~140次/min,是房室交接区的主动心律。
4.交接区逸搏心律与交接区并行心律的鉴别
前者由于起搏点周围无保护性传入阻滞,易被引起节律重整;而后者因其起搏点周围存在着传入性保护性机制,一般不出现节律重整,而且其交接区并行心律性期前收缩的长R--R-间期是短R-- R-间期的整数倍数。而前者无此规律。
5.伴有逆行P′波的交接性逸搏与窦房结-交接区游走心律的鉴别
后者的节律点特点是窦房结的起搏点逐渐移动到房室交接区,故P波形态是由窦性P波逐渐移行到逆向性P′波。而前者在一系列的窦性P波之后,突然出现1~2个逆行P′波后又呈窦性P波,并非移行。