一、症状
1.交接性逸搏的临床表现
多为基础心脏病及病态窦房结综合征,窦性心动过缓,窦房传导阻滞,窦性停搏,房室传导阻滞等所致的症状,逸搏本身无明显症状。
2.交接性逸搏心律的临床表现
交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍,多数患者出现的症状系原发性心脏病所致,如心悸,气短等,体检心率为40~60次/min,第1心音强度无明显变化,如系过缓的交接性心律,心率<40次/min,可有头晕,心悸,晕厥等症状发生。
二、诊断
交接区逸搏本身是一种继发的生理现象,具有保护作用。过早(短于1.0s)或过晚(超过1.5s)出现的交接区逸搏,其本身即具有病理意义。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征对正确诊断有重要意义。
1.与主导节律的周期相比为延迟出现,逸搏周期大于一个窦性心动周期,频率大多为20~60次/min。
2.逸搏周期:在同一时间内逸搏周期一般是固定的,逸搏周期时间相等。在Holter检查中发现,在不同状态、不同时间内发生的逸搏,其周期可有变化,此不同于常规心电图上所见。
3.在同一时间、同一状态下逸搏心律的节律是规则的,但也可不规则。逸搏心律伴不齐。
4.对于逸搏与逸搏心律出现的时间,有房室传导阻滞者,任何时候均可出现,无房室传导阻滞而窦房结起搏与传导功能良好者,主要发生于晚间睡眠及午休时,而活动状态与清醒状态下少见。
5.逸搏与逸搏心律缺乏传入性阻滞,一旦窦性心率>60次/min,逸搏与逸搏心律起搏点便被抑制。因此,两者均属于被动性心律。