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匐行性角膜溃疡 鉴别

匐行性角膜溃疡鉴别?

  本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段,常易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡混淆,鉴别点见表。

  表:几种细菌性角膜溃疡的鉴别诊断

溃疡名称

单纯性角膜溃疡

绿脓杆菌性角膜溃疡

匐行性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡

起病

较慢,不易扩大

急,发展快

较急,发展较快

亚急,发展较慢

诱因

常无

挑异物,稻谷伤

小外伤、慢性泪囊炎

稻谷伤,植物枝叶擦伤

潜伏期

不明确

半天至一天

1~2天

2~4天0

分泌物

脓性,大量

脓性,较少

水样或粘液脓性,量少

症状

严重

轻重不一

色泽

灰白

早期灰黄色,较大溃疡黄白色

大多灰黄色,严重时黄白色

早期白色或灰白色,严重时大多黄白色

形态

小圆,约1~2毫米直径

早期环形,严重时圆形

不规则圆形

早期不规则形,严重时大多不规则圆形

密度

轻度浸润及水肿

早期中央较透明,严重时浸润密度均匀

溃疡中央部浸润常较浓密

浸润密度浓淡不一致

表面

平或稍隆起

中央稍隆起,表面有光泽粘性

中央稍隆起,表面有光泽

表面大多隆起,有干燥感

前房积脓

大多有,黄白色

大多有,淡黄色

常有,粘稠

结膜囊细菌培养

不生长或有毒力较弱细菌生长

可有绿脓杆菌生长

可有葡萄球菌或链球菌生长

不生长或偶有杂菌生长

分泌物涂片

一般阴性

常可找到革兰氏阴性杆菌

常可找到革兰氏阳性球菌

一般阴性

刮片找真菌

找不到

找不到

找不到

可找到真菌丝

真菌培养

不生长

不生长

不生长

可有真菌生长

治疗

低浓度抗生素

抗生素有效

抗生素有效

抗真菌药物有效

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