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匐行性角膜溃疡 治疗

匐行性角膜溃疡治疗?

匐行性角膜溃疡一般治疗

  一、治疗

  应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为细菌,对多数抗生素如青霉素、链霉素、新霉素、庆在霉素、卡那霉素等均敏感。给药途径应首选局部滴眼,结膜下注射亦有一定效果,全身用药意义不大。

  局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数。目前我院配制的眼药水浓度是:青霉素40,000单位/毫升(用药前需做皮肤过敏试验),链霉素、新霉素、卡那霉素均5%,庆大霉素8,000单位/毫升。

  给药方法在最初接受治疗的4小时内,每5~10分钟给药一次,每次2~3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续减少用药次数。滴药时头部取仰卧位,使药液尽可能多潴留于结膜囊内。

  近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水,按照上述给药方法,通过500余例的临床观察,均取得满意的疗效。溃疡愈合时间为1~3周。

  凡溃疡已经穿孔或行将穿孔的病例,可用5%链霉素眼膏及1%阿托品眼膏放入结膜囊内,绷带加压包扎,每日一次,对于控制感染,预防及处理穿也,有显著效果。

  球结膜下注射亦可控制炎症的发展。药物及剂量为青霉素5万~10万年单位(应做过敏试验),链霉素0.2~0.3克,新霉素40毫克,庆大霉素2万~4万单位,均每日一次,一般注射3~9次。

  本病常有虹膜炎反应,必须用阿托品充分扩在瞳孔。

匐行性角膜溃疡辨证论治

  1、中医疗法:

  匐行性角膜溃疡,中医眼科称为“凝脂翳”和“黄液上冲”,根据临床实践观察,认为多因毒邪外侵,肝胆内热,内热壅盛,上攻于目。或因肺阴不足,津液短少,内有郁热,外受风邪,风热毒邪交攻。或因肝胃实热,火毒炽盛,上攻于目所致。外伤为重要的诱因之一。据此,辨证分为3型。

  1)内热挟风型多见有羞明,流泪,眼磨疼痛,角膜溃疡前房积脓。胃纳尚可,口干不欲饮,大便润,小便黄,舌质润,苔薄或无苔,脉浮数或弦细数。治宜:内清郁热,外解风邪。

  方药:双解汤(金银花、蒲公英各30g,天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、蜜桑皮各10g,枳壳5g,甘草3g)。加减:便秘,加大黄10g;便溏,去龙胆草,加苍术、白术各10g;眼痒甚者,加羌活10g。

  2)阴虚内热型多见有羞明,流泪,眼磨疼痛。结膜充血,角膜溃疡,前房积脓。口渴欲饮,或口干唇裂,咽喉疼痛,鼻内生疮,纳可,舌质红,苔薄黄,脉弦细数。治宜:养阴清热,散风除邪。

  方药:养阴清热汤(生地、生石膏、金银花各30g,知母、芦根、天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、枳壳各10g,甘草3g)加减:眼部病情严重,加青黛、芦荟10g。

  3)肝胃实热型多见有眼部疼痛较为剧烈,流泪,畏光、生眵,头痛,结膜充血,角膜溃疡,前房积脓。口干,大便秘结,小便黄赤,舌苔黄厚,脉弦数。治宜:清热解毒,通腑泻火。

  方药:银花复明汤(金银花、蒲公英各30g;天花粉、生地、知母、大黄、元明粉各12g;蜜桑皮、黄芩、黄连、龙胆草、蔓荆子、枳壳各10g;木通5g;甘草3g)。加减:大便秘结甚者,加重大黄用量,或加青黛,芦荟各10g;头痛剧烈,加荆芥、防风各12g;儿童患者去生地、知母、木通、药量酌情递减。

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