一、症状:
1、急性砷中毒 多数为误服引起。
①消化道症状为早期常见症状,中毒后2小时内出现急性胃肠炎的症状,口及咽喉部干、痛、烧灼、紧缩感、声嘶、咽下困难、恶心、呕吐,呕吐物先是胃内容物及米泔水样,继之有血液、胆汁和粘液,有时含有未消化吸收的砷化物小块,呕吐物可有蒜样气味,重症极似霍乱。还有腹痛和腹泻等症状,开始排大量水样便,以后混有血丝成血便或米泔水样。
②循环系统症状与消化道症状伴随出现或相继出现,呕吐和腹泻之后很快发生脱水、电解质紊乱、酸中毒以至休克。由低血容量、毛细管通透性增高及心功能异常引起低血压。同时可有中毒性心肌炎、多发性心肌炎等。
③严重中毒时可发生中毒性脑病,出现头痛、眩晕、烦躁、谵妄,甚至惊厥、昏迷等危重征象。
④少数有鼻出血及皮肤出血。少数在中毒20min~48h内出现休克,甚至死亡,而胃肠道症状并不显著。严重病儿可于中毒后24h至数天内发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现呼吸困难。病人可有血卟淋病发作,尿卟胆原强阳性。砷化氢中毒常有溶血现象。
2.亚急性中毒
急性中毒后数天至数周,出现多发性神经炎、四肢感觉异常,先痛后麻,继而无力、衰弱,直至完全麻痹或不全麻痹,出现腕垂、足垂及腱反射消失等,随后发生运动障碍;或有咽下困难,发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍,有时发生皮肤潮红或红斑。并有头痛、思维混乱、性格改变、记忆力减退、听力丧失、抽搐、幻觉、谵妄等。
3.慢性中毒
患者多表现衰弱、食欲不振,偶有恶心、呕吐、便秘或腹泻等,肾区疼痛。白细胞和血小板减少,红细胞和骨髓细胞生成障碍,发生再生障碍性贫血。且有脱发、口炎、鼻炎、鼻中隔溃疡、穿孔、巩膜轻黄染、皮肤黏膜重度黄染、皮肤色素沉着、手掌及足跟皮肤过度角化,指甲失去光泽和平整,变薄且脆,出现白色横纹。X线检查见胃肠中有X线不能穿透的物质。
二、诊断:
根据临床表现和实验室检查结果可确诊。