老年性癫痫的治疗方法主要包括:
1、对因治疗:由于老年人癫痫多为继发性,所以病因治疗很重要。例如,如果癫痫是由脑卒中引起的,应该积极治疗脑卒中;如果是肿瘤引起的,应该考虑进行手术或放疗、化疗等。
2、抗癫痫药物治疗:一旦老年人癫痫诊断成立,即需进行抗癫痫药物治疗。在药物选择上与其他年龄组无明显差别,原发性与继发性也不明显不同,其原则是根据发作类型选药。例如,原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠,其次为苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等。
3、癫痫持续状态的治疗:对老年人癫痫持续状态,在给氧防护的同时静脉注射地西泮10~20mg,其速度不超过2mg/min,大部分病人有效。用药有效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中,于24h缓慢静脉滴注。应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。
4、中医治疗:中医治疗总的法则是消除病因、控制发作、巩固疗效、防止复发。在具体治法上,根据病因病机不同,或以熄风化痰、安神定痫为主;或以活血化淤、通络开窍为主;或以滋补肝肾、填精益髓为主;或以健脾化痰、调肝养血为主。针灸疗法对本病也有较好的疗效。
需要注意的是,在长期用药过程中,要选择与其它药物没有相互作用的药物,从而减少药物相关不良反应。同时,老年患者往往存在认知功能下降,或者合并阿尔兹海默的表现,选用药物时,要尽量选用对于认知功能影响比较小的药物。
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