铁利用性贫血一般治疗
一、治疗:
1. 去除病因:
尽可能查明病因,针对病因治疗。如:治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。
2. 口服铁剂:
硫酸亚铁,疗效好,经济。用法:0.3,3次/d,与饭同时服用,如胃肠道症状明显,可先给予每天0.1,然后逐渐增加剂量,胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁:0.2,口服,3次/d;福乃得:1片口服,1次/d;速力菲:0.1,口服,2次/d,等。
3. 注射铁剂:
下列病人可给予注射铁治疗:
1)口服铁不能耐受;
2)失血过快,用口服铁不能补偿;
3)溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效;
4)不能从胃肠道吸收铁剂者,如胃肠道手术病人。用法:纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式:铁量(mg)=[15-病人的血红蛋白(g/dl)]× 体重(kg)×3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐铁:100mg,1次/d,深部肌肉注射(首剂50mg,观察有无过敏反应)。或右旋糖酐铁: 500mg,1次/d,不稀释5分钟内静脉注入;或计算静脉注射单剂铁用量一次输入,应用生理盐水按1:20稀释后静滴,开始时每分钟20滴,观察5分钟无副作用后,滴速增至每分钟40~60滴。静脉给药反应较大,临床已很少采用。
一般来说,凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收,二价铁比三价铁易于吸收,而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收,抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收。铁的良好来源为动物的肝脏、蛋黄、豆类、瘦肉及某些蔬菜。(切忌有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等)
还有就是用铁锅做饭并不能补铁。缺铁性贫血的人应该少喝牛奶,牛奶会阻碍铁的吸收;多吃些含维生素C的东西。
铁利用性贫血辨证论治
一、治疗:
1.脾气虚证:益气健脾。方药:香砂六君子汤(《医方集解》)合当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减:党参15g,白术10g,茯苓15g,半夏10g,当归10g,炙鸡内金10g,六曲10g,木香10g,砂仁6g,黄芪15g。腹泻便溏者加苡仁15g、山药12g,恶心欲吐者加竹茹10g、生姜10g。
2.心脾两虚证:益气补血,养心安神。方药:归脾汤(《济生方》)或八珍汤(《正体类要》)加减:党参15g,黄芪15g,白术10g,当归10g,熟地15g,陈皮10g,炒枣仁15g,炙甘草10g,大枣10g。贫血严重者可加阿胶12g,黄精30g;心悸失眠重者可加夜交藤15g、合欢皮15g、生龙牡各20g等。
3.脾肾阳虚证:温补脾肾。方药:方用实脾饮(《世医得效方》)合四神丸(《证治准绳》)加减:黄芪15g,白术10g,茯苓15g,甘草10g,附子10g,大腹皮10g,厚朴10g,补骨脂10g,菟丝子15g,肉桂6g,鹿角胶(烊化)15g,当归10g。若腹泻严重者加炒山药12g、炒扁豆10g以健脾温肾补中;水肿明显者加猪苓10g、泽泻10g,以利水消肿。
4.虫积证:杀虫消积。方药:方用化虫丸(《和剂局方》)或榧子杀虫丸(验方)加减:榧子10g,槟榔10g,苦楝根皮15g,红藤15g,百部10g,雄黄1g,大蒜适量(取汁)。若腹痛重加杭白芍15g、元胡12g。一般若患者全身情况差,则宜先补养气血,纠正贫血,待全身情况好转后再行驱虫。驱虫后贫血仍显著者,亦应给予积极治疗