血液及骨髓标本的细菌学检验

简介：血液及骨髓标本的细菌学检验是对血液及骨髓标本进行氧化酶试验、触酶试验和硝酸盐还原试验等等进行判断出标本中所含的细菌类型与种类。

血液及骨髓标本的细菌学检验不宜人群

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血液及骨髓标本的细菌学检验注意事项

1.一般应在抗菌药物使用前采集血液标本，如果患者已用过抗菌药物或情况不明时，应使用硫酸镁肉汤增菌液，以中和四环素、链霉素、新霉素、多粘菌素等抗生素，并添加抗菌物质拮抗剂如5%对氨基苯甲酸(PABA)拮抗磺胺类、100IU/50ml青霉素酶破坏青霉素和加入0.03%～O.059/6聚茴香脑磺酸钠(SPS)灭活氨基糖苷类及多肽类抗生素。

2.对疑为波浪热、亚急性细菌性心内膜炎的患者，培养瓶应孵育至第四周，盲目翻种后无菌生长，方可报告阴性。

3.为了尽快发现病原菌，在7天的孵育期内应至少盲目翻种2次，第一次在标本孵育12～18h后。在以后的孵育期中应每天观察瓶内的变化，如有细菌生长现象，需及时接种和涂片染色观察报告。7天孵育后仍无细菌生长迹象，进行盲目接种。每次接种需氧培养均需接种羊血平板和巧克力琼脂平板;厌氧培养接种厌氧血琼脂平板和羊血琼脂平板，分别进行需氧和厌氧培养。

4.血液细菌学培养是诊断菌血症和败血症的病原学依据。常见的病原菌见表5—2。在同一患者的2份血液标本中检出同一细菌;或检出细菌的患者2～3周后血清中的相应抗体升高则可作出肯定的病原学结论。一般菌血症由一种细菌引起，但也有同时两种细菌的混合感染、两种细菌或细菌和真菌的先后交替感染情况，有时也会出现不常见的细菌，这些情况不能随意判定为污染菌。

5.采血次数及间隔在脑膜炎、细菌性肺炎等需马上开始抗菌治疗的急性发热性疾病;或急性骨髓炎、化脓性关节炎等需紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2份标本做血液细菌培养。对心内膜炎患者，在24h内采血3次，每次间隔不少于30min;必要时次日再采血2次。对不明原因发热者2次抽血间隔60min;必要时于24～48h后再抽血2次。因为1次血培养不足以说明问题，且会遗漏阳性结果。