中心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力,其正常值成人爲50~120mmH₂O,小兒爲30~100mmH₂O。
CVP反映右心房壓,主要受心功能、循環血容量及血管張力影響,它反映全身靜脈的迴心血量,代表心臟前負荷,是評價危重患兒血液動力學的重要特徵,是臨牀觀察血流動力學的主要指標之―,對了解有效循環血容量和心功能有重要意義。
CVP測定常用於:①嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人;②需要接受大量、快速補液的病人,尤其是心臟病病人;③各類大、中手術,尤其是心血管、顱腦和腹部手術;④需長期輸液或接受完全腸外營養的病人。CVP測定的禁忌證爲穿刺或切開局部有感染以及凝血功能障礙。
CVP正常值成人爲50~120mmH₂O,小兒爲30~100mmH₂O。其降低與增高均有重要臨牀意義,但測量值受血容量、心臟功能、心肌順應性、靜脈血管張力和呼吸等因素影響。
1.減低:CVP<50mmH₂O表示血容量不足,見於休克,應迅速補充血容量;在補充血容量後,病人仍處於休克狀態,而CVP>100mmH₂O,則表示容量血管過度收縮或有心力衰竭的可能,應控制輸液速度、輸液量或採取其他相應措施。
2.增高:CVP>150~200mmH₂O表示有明顯心力衰竭,且有發生肺水腫的危險,應暫停輸液或嚴格控制輸液速度,並給予速效洋地黃製劑和利尿藥或血管擴張劑。
在臨牀中,若中心靜脈壓下,快速補充血循環量是安全和必要的,可增加回心血量和保證心排出量;相反,在中心靜脈壓升高時,若仍快速輸液,則可增加心臟負擔而造成危險,應查明原因,及時干預。