1.胆总管十二指肠吻合术多系再次手术,往往粘连广泛而紧密,在分离肝门时,必须仔细、耐心,注意避免损伤血管,以防引起大出血。
2.一般胆总管十二指肠吻合术多在胆囊切除术后施行;如有胆囊存在,则应同时进行胆囊切除术,以防术后逆行感染。
3.吻合口必须保持无张力,并用大网膜覆盖保护,以防吻合口裂开,渗漏胆汁。吻合口要有一定宽度,约2cm左右,缝合粘膜要对齐,管壁内翻不宜过多,以免术后吻合口狭窄。
4.放置t形管作胆管引流,管内支架,术中或术后灌洗,造影,并防止术后发生吻合口漏,引起胆汁性腹膜炎。