肺脏减容术

简介:20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术,理论依据是:在正常状态下,膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管,并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态,肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失,假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复,保持细小支气管开放,从而减少呼气时的气流梗阻,减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善,且这一改善在有些患者可持续5年,但是,由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少,这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后,肺减容手术才在欧,美多家外科中心被应用,随后很快成为胸外科领域的一个热点。

肺脏减容术注意事项

  1)气道管理:双腔气管导管,及时清除分泌物。

  2)肺减容术切除边界的辩认:先钳夹该側通气导管,让肺组织萎陷,因COPD改变的肺组织肺泡弹性回缩力减弱,该区域肺组织萎陷速度减慢,甚至持续充气,造成与正常萎陷的肺组织之间出现明显的分界,该界线也就是手术切除的边界。

  3)防止肺组织切缘漏气:采用心包垫片、生物胶等加固措施。

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