1.游离直肠前,可先在直肠及乙状结肠交界处用纱带或粗丝线双重结扎阻断肠腔,向远端肠腔内注入5-FU1000mg,以减少分离直肠时癌细胞脱落引起播散和种植的危险。
2.切开乙状结肠和直肠、乙状结肠系膜根部时,应将肠段上提拉紧,贴靠根部内侧与后腹膜交界处切开,这样易避开输尿管,不必常规解剖暴露输尿管。
3.在骶岬平面进入直肠后间隙,应看清间隙直视下进行锐性分离,注意保护腹下神经,并深S形拉钩向前上方提起,后方分离需一直断离直肠骶筋膜至超越尾骨尖。
4.在进行侧方分离断离侧韧带时,应以深S形拉钩向外侧拉开,保护输尿管。
5.在结扎断离肠系膜下血管时,须注意避开在其后方的左侧输尿管,以免误伤。