经会阴十形切开肛门成形术
简介:经会阴十形切开肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。
简介:经会阴十形切开肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。
摄倒立位骨盆侧位片,从充分的直肠盲端位置确定直肠肛门畸形类型,决定手术时间及手术方式。根据直肠盲端对PC线与I线的相对位置来确定。
⑴新生儿需在生后12~24小时,待吞咽气体到达直肠后摄片。
⑵倒立1~2分钟,按压腹部,使空气进入盲端。
⑶肛穴贴标记。
⑷以耻骨联合为中心摄X线片。
术前放置导尿管,作为分离直肠时保护尿道的标志。
术前纠正水、电解质失调。备血200~400ml。术前12小时禁食。
放置胃管。
术前1日用氨苄青霉素,50mg~100mg/kg,静脉滴注。
术前清洁灌肠(通过瘘管)。
术前12小时自瘘管注入1%新霉素液3ml/kg。
术前1小时,肌注鲁米那2mg~4mg/kg,皮下注射阿托品0.01mg~0.02mg/kg。
体位、切口 截石位。在肛穴的中心部位、外括约肌表面作十形切口[图3⑴⑵]。
切开直肠盲袋 翻开皮瓣,找到直肠盲袋,在盲袋末端作与皮肤十形切线对应或45°交错的十形切口。备好吸引器吸净胎粪[图3⑶]。
缝合 冲洗干净,将肠壁切开后的4瓣与皮肤的4瓣相交错嵌插缝合[图3⑷]。
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功能主治:清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
功能主治:疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
功能主治:本品适用于消化不良、食欲不振、营养不良,肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎,使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。
功能主治:清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。