闭合灌洗、负压引流术

简介:骨关节化脓性感染在全身应用足量有效抗生素的同时,彻底清除病灶、充分引流为外科重要原则。闭合灌洗、负压引流术是在病灶清除以后,将双管置入伤口,切口完全闭合,选用有效的、含有一定浓度的抗生素溶液持续灌洗引流,应用于有适应症者。此法具有下列优点:①持续灌洗可以有效地将脓液稀释,使坏死组织脱落,通过负压引流可通畅地排出,使伤口保持洁净,抑制细菌敏殖,形成无菌环境,利用肉芽生长及伤口愈合;②减少关节内粘连;③伤口完全闭合,防止继发感染,可以达到一期愈合;④有利于术后功能恢复。临床应用日广,不但可以作为辅助治疗,有的可用为主要治疗方法,故单节描述。

闭合灌洗、负压引流术注意事项

  1.如系关节内灌洗,先切开关节囊,吸尽脓液或积液,清除所有纤维素、坏死组织,同时取脓液作细菌培养及抗生素敏感试验。检查关节腔内病变情况和相应处理后,用大量盐水彻底冲洗。安放灌洗和引流管时,灌洗管应放在关节腔低位,吸引管应放在高位,使关节腔始终充满抗生素液。严密缝合关节囊等各层,双管应分别经肌层穿孔在皮肤上戳口引出,并用丝线固定于皮缘上。

  2.选管不应太硬或太软,太硬易折曲成角,太软易在吸引过程中管壁瘪陷堵塞管腔。

  3.引流管穿出皮肤的小戳口应大小适当,正好容纳引流管通过,以免术后漏液。并注意勿使引流管扭转或呈锐角,以免引流受阻。

  4.切口缝合前,应彻底止血,仔细冲洗及清除凝血块、纤维素膜及坏死组织,以防管腔被堵。

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