膀胱部分切除术

术前控制泌尿系感染。改善全身情况如出血、休克、水电解质平衡失调等。

前腹部、腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水及温水清洗，用新洁尔灭消毒。

术前将导尿管置入膀胱，冲洗后，用冲洗盐水充盈，导尿管留置，末端夹钳。

体位　仰卧位，头稍低。

术前留置导尿管，注以生理盐水200～300ml填充膀胱，并用钳夹住导尿管，如系膀胱恶性肿瘤，则注入蒸馏水100ml内含噻 哌60mg。

切口　耻骨上正中切口。

切开膀胱　用纱布推开腹膜后，将膀胱壁四角用4把组织钳夹住，然后切开膀胱，显露肿瘤。

切除病变　用高频高刀或手术剪在距肿瘤边缘2cm处，将以肿瘤为核心的膀胱壁作部分切除[图1⑴]。粘连的腹膜一并切除。如果肿瘤位于输尿管口，应将输尿管口连同下端输尿管一并切除，将输尿管重新吻合于膀胱壁无肿瘤部位。

修复膀胱壁　病变部膀胱壁切除后，将缺损膀胱边缘用2-0肠线连续缝合，内层缝线缝合粘膜下肌层，不得穿过粘膜层;外层用4-0号丝线间断缝合肌层[图1⑵]。

冲洗膀胱　切口可用生理盐水300ml加氮芥6mg或用蒸馏水冲洗5分钟后即吸去，以破坏残存肿瘤细胞。

膀胱造瘘　膀胱造瘘，缝合膀胱和腹壁等步骤与膀胱造瘘术同。也可经尿道放置导尿管而不在耻骨上造瘘，膀胱前间隙置香烟引流。