手术项目

前房穿刺术

简介:1.诊断性前房穿刺术适用于下列情况⑴有微生物感染征象,急需确定感染性质。⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。⑷眼内原发或转移性肿瘤,需做房水细胞学诊断。⑸其他有诊断意义的房水测定。

前房穿刺术术后并发症

  1.穿刺口漏。前房消失(眼压偏低,荧光素染色阳性),无感染者可再行加压包扎1~2天,直至前房再形成。

  2.穿刺口坏死扩大,前房积脓。见于眼前房内有感染者,荧光素染色阳性,眼压偏低。立即做结膜囊拭子细菌培养,全身给予大剂量广谱抗生素和皮质类固醇。根据细菌培养和药敏试验结果,再调整抗生素种类。若前房积脓较多,可再次前房切开冲洗术,缝合切口,结膜下注射抗生素,散瞳。

  3.继发性青光眼。空气泡瞳孔阻滞性青光眼,仰卧时发生,发现后立即采取半卧位或侧卧位,使空气泡避开瞳孔区,同时滴复方托品酰胺散大瞳孔均可很快缓解瞳孔阻滞。前房粘弹剂引起的眼压升高,可持续数日。若眼压太高或有严重症状,可滴注甘露醇、口服醋氮酰胺和滴噻吗心安眼液。也可再次前房穿刺放出少许粘稠房水。

  4.前房积血。来自虹膜血管、新生血管或撕裂的睫状体。一般出血可自行停止。若出血不止,应采取坐卧位,或侧卧位。当前房有空气时让出血处位于最高点,利用上浮的空气压迫止血,前房为粘弹剂或液体时让出血处位于最低点,让积血沉积于局部形成血块止血。若眼压偏低,可加压包扎术眼。较多的出血伴有继发性青光眼应及时再次前房冲洗术。

  5.后房气泡阻滞,前房再消失。体位改变时,无晶体眼前房空气可经虹膜周切孔或瞳孔移入玻璃体腔,后移的气泡难于再返回前房,挤压虹膜前移,前房再度变浅或消失。因此对无晶体眼无后囊者不宜前房注入空气,推荐使用粘弹剂。

前房穿刺术术后护理

  1.单眼包扎,有感染者不包术眼,术后1~3天开放点眼,避免活动过度,以防切口漏。

  2.继续病因治疗。有感染者全身应用大剂量抗生素,联合应用皮质类固醇,有继发性出血者给予止血药。

  3.如有明显的虹膜反应,滴散瞳药散大瞳孔。

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