前房穿刺术

简介:1.诊断性前房穿刺术适用于下列情况⑴有微生物感染征象,急需确定感染性质。⑵需要确定眼部疾患免疫学病因。⑶需做微量元素分析以确定眼内异物性质或了解眼内某种元素代谢状况。⑷眼内原发或转移性肿瘤,需做房水细胞学诊断。⑸其他有诊断意义的房水测定。

前房穿刺术注意事项

  1.穿刺应做在透明角膜内,避免伤及角膜缘血管,出血污染房水。

  2.角膜切口不宜太深,以免影响穿刺口密闭性。

  3.穿刺切口与虹膜平行,针尖不应进入瞳孔区。

  4.抽吸时针的斜面应朝向角膜,速度一定要缓慢,以免突然前房变浅,针尖划伤虹膜。

  5.切口要达到气密,水密状态,若重复进出切口,可能会有切口漏。可改用大一号针头继续操作。

  6.前房内注射速度不宜太快,以免前房过深,虹膜晶状体隔急剧后移,有可能损伤虹膜根部或晶体悬韧带断裂。

  7.若眼压较高,前房注射成形有困难而且难于保持,必要时,可做玻璃体穿刺,抽出0.1~0.3ml液化玻璃体,眼球变软后再继续前房注射。

  8.注入空气者,应避免仰卧位,以防空气泡瞳孔阻滞性青光眼发生。

  9.单切口冲洗时,应利用液体形成的涡流促进冲洗物排出,不宜侧向房角方向冲洗,以免产生漩涡使被冲洗物积存于瞳孔中央沉入后房去。

  10.冲洗不应朝向角膜内表面以免加重内皮细胞损伤(图12)。

  11.用粘弹剂分离血块比用针头直接分离损伤小,最好使用高粘弹性透明质酸钠。

  12.角膜切口应呈水平,内口距虹膜根部较远,不易造成虹膜脱出。

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