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卵巢恶性腹膜间皮... 鉴别

卵巢恶性腹膜间皮...鉴别?

卵巢恶性腹膜间皮瘤鉴别

  一)腹腔转移性肿瘤

  常来自胃癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌以及结肠癌等。

  腹膜假性黏液瘤:

  卵巢黏液囊腺瘤破裂、腹膜种植引起,或阑尾或胰腺囊肿破裂引起。

  特点:腹水呈胶冻状黏液。

  腹水找到癌细胞,腹膜转移癌可确诊。

  通过消化内镜、消化道造影、腹盆腔超声和CT、扫描、血AFP以及其他相关肿瘤糖抗原的检测、免疫组织化学检查甚至电镜检查进行鉴别。

  二)卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)

  1、组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性。

  2、EPSPC诊断标准:

  (1)双侧卵巢为正常大小,或良性增大。

  (2)卵巢外病变大于卵巢表面被侵及病变。

  (3)显微镜下检查具其中一种情况:

  A.卵巢无病变。

  B.肿瘤仅侵及卵巢表面上皮,无间质浸润。

  C. 卵巢实质内病灶<5mmX5mm。

  D.肿瘤侵及卵巢表面上皮及其下的皮质,体积〈5mm*5mm。

  (4)组织类型与细胞学特征与卵巢浆液性乳头状囊腺瘤类似或一致。病理学特征与卵巢乳头状浆液性腺癌相似,以浆液性为主,分化程度不限,大多含砂粒体。正常大小的卵巢癌综合征预后较卵巢上皮性肿瘤差。

  三)结核性腹膜炎

  好发年龄:40岁以下。

  症状:

  出现结核中毒症状,如发热、盗汗、血沉增快等。

  腹部可有“揉面感”。

  腹水多为淡黄色,有时为血性,比重1.016~1.020。

  腹水细胞学涂片:白细胞增多,以单核细胞为主,抗酸染色或可找到结核菌。

  腹水结核菌培养:阳性率为40%。

  抗结核治疗有效。

  四、其他

  胰岛素瘤、原发于腹膜的恶性肿瘤、肝硬化腹水。

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