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小儿赖特综合征 检查

小儿赖特综合征检查?

小儿赖特综合征检查

   1. 血液检查

外周血白细胞数正常或轻度增高,有轻度贫血,血沉增快。类风湿因子、抗核抗体呈阴性。2/3患者循环免疫复合物可为阳性。病程较长者可有贫血。

  2. 关节滑膜检查

  (1)滑膜液细胞检查:

滑膜液浑浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2~5)*109/L,偶可高达10*109/L,早期大部分为多核白细胞,炎症消退时可以淋巴细胞为主。

  (2)关节滑膜切片:

可见细胞轻中度增厚,血管增生充血,管周炎症细胞浸润,间质组织脂肪细胞被纤维组织和肉芽组织替代。

  (3)关节液涂片:

可见到胞质吞噬细胞(cytophagocyticmacrophage,CPM),即莱特尔细胞(Reiter’scell)。表现为吞噬了中性粒细胞的单核细胞,被吞的细胞死亡,胞核退化浓缩成碎片,Wright染色呈深蓝色。

  (4)免疫荧光检查:

滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积,血管周围和间质中见IgM及C3沉积。HLA-B27检查阳性有重要参考价值。

  3.尿液和尿道分泌物检查

尿道分泌物含有大量白细胞,多为多核白细胞,常出现脓尿,也可见血尿。

  4.X线检查

在早期及轻型病例往往正常,其后常见关节附近骨质疏松、关节腔变窄和侵蚀性改变,受累关节附近骨膜炎、骨膜骨质增生是特征性的X线表现。

  5.细菌培养

尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。

  6.HLA-B27检测

HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关,因此,该抗原阳性有助于本病的诊断。

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