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子宫恶性中胚叶混... 症状

子宫恶性中胚叶混...有哪些症状?

  一、症状

  1.常与肥胖(40%)

糖尿病(15%),不育(25%)等伴发。

  2.最常见症状为异常阴道出血

其中以绝经后出血最多,占80%~90%;常伴下腹或盆腔疼痛(25%),可有阴道排液或伴有组织样物排出。

  3.可扪到下腹部包块(10%)

包块可硬可软。

  晚期可有腹水或远处转移症状和体征以及消瘦,乏力,发热等全身症状。

  4.体征

肿瘤多发生在子宫内膜,形如息肉,常充满宫腔,使子宫增大,变软,肿瘤可突出阴道内,或侵入子宫肌层。

  5.恶性程度高

病情发展快,约1/3患者在手术时已有子宫外转移,其中卵巢40%,输卵管33%,淋巴结33%,腹膜13%,预后差,平均5年生存率18%~42%。

  二、诊断

  1.病史

子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性,与一般女性生殖系肿瘤症状类似,因此术前诊断颇难。一般认为,绝经后阴道出血、腹痛等症状,应考虑子宫肉瘤的可能性。当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物,在诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时,应警惕恶性米勒管混合瘤的可能。

  2.妇科检查

  (1)凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。

  (2)在行阴道检查时,见有宫口开大,息肉样物存在,宫腔脱出物存在,巨块肿物存在及有大量坏死组织存在时。

  (3)以往接受过盆腔放射治疗的患者,出现子宫增大,特别是治疗多年之后的子宫增大者。

  3.诊刮

术前诊刮对子宫恶性中胚叶混合瘤有较大价值。文献报道,其诊刮阳性率达80%~90%。也有人报道仅为30%~40%,建议宫腔镜下行活组织检查。有时恶性中胚叶混合瘤由于取材不够,只取到腺癌成分,未取到肉瘤成分而误诊为子宫内膜腺癌。

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