婦科

引起巧克力囊腫疾病發作的原因主要包括生理性原因、多次流產、頻繁的性交等。 1、生理性原因：正常情況下，子宮內膜在宮腔內生長，但在女性生理期時，卵巢開始生長，這一部分內膜在卵巢的位置淤積，在卵巢位置的內膜不斷增厚，淤積的內膜會越來越多，卵巢的位置就會出現囊腫。 2、多次流產：巧克力囊腫是由於月經期子宮內膜碎片因引流不暢而不能全部從陰道排出，有少量經輸卵管迴流到盆腔。多次人工流產後會導致子宮頸口粘連，也會影響經血從陰道流出，從而導致巧克力囊腫。 3、頻繁的性交：性生活頻繁也會導致卵巢巧克力囊腫，所以這種疾病多發生在青春期少女或更期婦女，這與頻繁的性生活有很大關係。

關於巧克力囊腫發作的病因主要有兩種理論，栽培理論認爲與經血逆流有關，體腔上皮化生說認爲與子宮內膜異位有關。 1.栽培理論 在月經期脫落的子宮內膜碎片，隨着血液逆流經輸卵管進入腹腔，種植於卵巢，這種內膜就像種子一樣生長和繁殖，發展成子巧克力囊腫。 該理論認爲內膜異位產生於子宮內膜組織，這些組織被轉移到宮腔以外的部位，種植並生長。經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散是常見的傳播途徑。 2.體腔上皮化生說 起源於體腔上皮的卵巢包膜、盆腔腹膜等，在反覆受到經血、激素或慢性炎症的刺激後，可轉變成子宮內膜，形成子宮內膜異位。 目前，除根治性手術外，尚無理想的根治方法。無論藥物治療還是保守治療都有相當高的複發率。應根據患者的年齡、症狀、體徵、病變範圍及對生育要求等進行選擇，強調個體化治療。

巧克力囊腫具體診斷檢查方法有婦科檢查、B超檢查、血清C125的檢測等。 1.婦科檢查 通過婦科檢查可發現約有百分之六十七的異常，如發現有一例或雙側囊性或囊實性粘連，以及其他異常情況（如宮骶韌帶觸痛，可能提示盆腔內臟器有病變），應做進一步檢查以確診。 2.B超檢查 婦產科檢查發現異常後，B超檢查是下一步可以採取的最直觀、簡便的檢查方法。通過B超檢查，可以確定連接卵巢和子宮處有無不規則的囊腫，瞭解囊腫的大小、位置，以及囊腔內的物質是否是液性的。 3.血清C125的檢測 在上述兩項檢查後仍不太確定，就需要做血清C125的檢測。正常情況下，巧克力囊腫患者血C125略有升高，但由於多種疾病都會導致血清C125升高，因此要結合上述兩項檢查來進行診斷。 總而言之，當婦科檢查有包塊時，B超檢查確定囊腫物內有細小的點狀回聲，最後檢測血清C125也升高，那麼很可能就是巧克力囊腫。

一般情況下，巧克力囊可以做游泳，散步，打太極。 患有巧克力囊腫的人可以適當的運動，具體情況要看囊腫的大小而定。假如巧囊很大，日常生活中要多注意運動的尺度。如游泳、散步、打太極這些低體力消耗運動都可以做，但是要把握好尺度，做到勞逸結合。患有小腹部或肛周牽拉墜脹的患者會出現這種疼痛症狀。 卵巢巧克力囊腫的治療相當棘手，無論是藥物治療還是手術治療都很難根治，且極易復發。因此，預防巧克力囊腫的發生尤爲重要。

巧克力囊腫不會發生自然消失的情況。 常規B超診斷後，只能做一次大概的評估。有可能是生理性囊腫造成的，生理性囊腫會隨着月經週期的改變而改變，通常3～6個月會自行消退或縮小，誤當成巧克力囊腫自然消失。 如果患者的巧克力囊腫本身很小，在無意中接受了一些治療，如口服避孕藥。而口服避孕藥中含有高效孕激素，能抑制異位內膜的生長，從而使小的巧克力囊腫萎縮。