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房水引流装置植入术

简介:水引流装置植入术是一种眼外滤过术。它通过房水引流装置将房水从前房内引流到眼外。房水引流装置主要有三种类型:①经角巩膜缘将房水从前房引流到前部结膜下。由于结膜下增生的纤维组织包绕房水引流装置的外口,手术容易失败。②将房水通过睫状体剥离的裂隙从前房引流到脉络膜上腔。由于手术操作困难,容易发生前房出血,已很少应用。③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。经过近三十年的临床应用和改进,疗效不断提高,并发症逐渐减少,已得到广泛应用。本文介绍这种类型的房水引流装置植入术。

房水引流装置植入术术后并发症

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房水引流装置植入术术后护理

  1.手术结束时,球结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。滴用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。

  2.术后第二日开始滴用抗生素眼药水,每日3~4次,持续1个月。滴用1%泼尼松龙,每日4~6次,持续2个月,以后逐渐减量。滴用1%阿托品眼药水或0.5%托品酰胺眼药水,每日2~3次。根据眼部情况逐渐减量,一般持续2~3周。

  3.对于具有滤过泡失败因素的患者,如年龄小于40岁、人工晶体或无晶状体者、以前的滤过手术失败者、活动性葡萄膜炎、新生血管性青光眼、先天性青光眼、穿通性角膜移植术者,以及接受过巩膜环扎术的患者,可于术后1~2天给予氟尿嘧啶球结膜下注射。注射部位应有滤过泡对侧,不要位于滤过泡附近。一般每日注射一次,每次5mg,持续一周。以后隔日一次,持续一周。

  4.指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗,可促使房水经角巩膜切口处外渗,形成一个有功能的滤过泡。如果眼压超过12mmhg,前房已经形成,就可以开始指压眼球,每日2~3次。开始时应由医师在裂隙灯下进行。指压部位应位于滤过泡的对侧,例如滤过泡位于上方时,应将指头放于下睑,向眼球中心加压,持续10秒钟,松开5分钟,连续3~5分钟(图24)注意不能过度指压眼球,防止前房消失、前房出血和伤口裂开。

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