房水引流装置植入术

简介:水引流装置植入术是一种眼外滤过术。它通过房水引流装置将房水从前房内引流到眼外。房水引流装置主要有三种类型:①经角巩膜缘将房水从前房引流到前部结膜下。由于结膜下增生的纤维组织包绕房水引流装置的外口,手术容易失败。②将房水通过睫状体剥离的裂隙从前房引流到脉络膜上腔。由于手术操作困难,容易发生前房出血,已很少应用。③经角膜缘将房水从前房引流到固定于眼球赤道部的房水收集装置。经过近三十年的临床应用和改进,疗效不断提高,并发症逐渐减少,已得到广泛应用。本文介绍这种类型的房水引流装置植入术。

房水引流装置植入术注意事项

  1.由于一些患者已接受过眼外滤过术或其他手术,手术部位球结膜瘢痕多,分离时容易出血,因此分离球结膜时应仔细。缝合球结膜伤口时应对合良好,否则术后易造成伤口漏。如果缝合球结膜时发现球结膜张力太大,可考虑从对侧眼取球结膜进行移植。

  2.缝合房水引流装置板端时不能使用可吸收缝线,否则日后会发生房水引流装置脱出。

  3.缝合房水引流装置板端时缝线应穿过巩膜板层,不能太浅太深。缝得太浅,缝线容易滑脱。缝得太深,可能会穿入睫状体内。

  4.穿刺角巩膜缘时应注意方向。穿入前房的针头应平行于虹膜。否则插入前房的硅胶管会接触到角膜或虹膜,引起并发症。

  5.插入前房内硅管长度以2~3mm为合适。插入过长,不易控制硅管方向,硅管会接触角膜内壁或虹膜。插入过短,硅管从前房容易脱出。

  6.使用无阀门的房水引流装置时,术后早期容易发生浅前房或无前房。解决的方法有:①术中用细羊肠线或8-0可吸收的vicryl线结扎硅管,减少房水外流。大约两周后房水收集装置外的纤维包裹膜形成,滤过泡产生,此时结扎的可吸收缝线基本上吸收,房水外流不致于发生浅前房。②施行二期手术。第一期手术植入房水收集装置。2~3周后房水收集装置外的纤维包裹膜形成,再施行第二期手术,将硅胶管插入前房。

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