- 化学检查
- 物理检测
- 一般检查
- 卡托普利肾图试验
- 卡托普利肾图试验是通过下述原理进行的。卡托普利是新型抗高血压药,主要作用是扩张外周血管,降低外周阻力使血压下降,但降低血压的同时也减少了肾动脉灌流量,使肾小球滤过率下降。滤过率下降的肾图特点是排泄高峰降低且延迟出现,排泄缓慢。
- 卡托普利试验
- 卡托普利试验是根据下述原理进行的。正常生理情况下,肾素-血管紧张素系统是调节醛固酮分泌的主要因素,具有生物活性的血管紧张素能刺激醛固酮的分泌。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,能阻断血管紧张素Ⅰ转变为有活性的血管紧张素Ⅱ,因而减弱了刺激醛固酮分泌作用,血中醛固酮水平下降。而原发性醛固酮增多症病人的醛固酮分泌不依赖,或仅部分依赖肾素-血管紧张素系统的调节,给予卡托普利后醛固酮的分泌不被抑制。肾动脉狭窄患者所分泌过多的肾素,可被卡托普利阻断其转变成血管紧张紊Ⅱ,使醛固酮分泌减少。
- 开博通试验
- 开博通试验是通过下述原理进行的,开博通是一种血管紧张素转换酶抑制剂,可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ转化,从而减少醛固酮的分泌,降低血压。
- 可乐定试验
- 可乐定试验是因为口服可乐定后,非嗜铬细胞瘤高血压患者的血儿茶酚胺被抑制而下降;而嗜铬细胞瘤病人的肿瘤自主性儿茶酚胺的分泌释放不能被抑制,故血儿茶酚胺水平无改变。
- 滤过钠排泄分数FENa
- 滤过钠排泄分数也称FENa,是测定肾小球滤过钠和尿排泄钠的百分率,即肾小球滤过而未被肾小管重吸收的钠的百分率。计算公式:钠排泄分数=[(尿钠×血肌酐)/(血钠×尿肌酐)]×100%;钠排泄分数为鉴别肾前性急性肾衰及急性肾小管坏死最敏感的指标,阳性率98%。肾前性急性肾衰因肾小管对钠的重吸收相对增高,使尿钠排出减低,FENa明显降低。急性肾小管坏死,肾小管不能吸收Na,故尿Na排出明显增多。应用利尿剂后可使尿钠排出增多,故此时不可依靠钠排泄分数作为诊断依据。
- 氯化铵负荷试验
- 氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者,于停用碱性药物二天后,可给予口服氯化铵每公斤体重0.1克,分三次服用,连续三天,从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担,比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服,以后3~8小时内每小时测尿pH一次,患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下,而尿pH不能降至5.5以下,为试验阳性,对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5,为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵,则可用氯化钙代替。
- 螺内酯试验
- 螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应,但并不抑制醛固酮的合成与分泌,对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后,可使肾小管排钾减少,排钠增加,血钾升高,血钠降低。
- 棉签试验
- 棉签试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。正常人腹肌松弛时膀胱颈在膀胱最下缘,位于耻骨联合中下1/3交接处,腹压增高时下移0.5cm-1.5cm,膀胱颈也不在膀胱的最下缘,相对上移。压力性尿失禁患者,腹壁松弛时膀胱颈即低于正常位置,腹压增加时膀胱颈的位置也发生变化。如膀胱颈下移明显,尿道膀胱后角消失,当腹压增加时,膀胱颈下移更明显,可>1.5cm,导致尿道的走行角度发生变化。因而,测定尿道的角度可判断膀胱的解剖关系是否正常。尿道膀胱后角消失后,腹压增加时,尿道括约肌受膀胱壁牵拉而开放,导致尿失禁。
- 尿co2测定
- 尿co2测定是一项用于检查肾小管酸化功能是否正常的一项辅助检查方法。常用碳酸氢钠负荷试验、中性磷酸盐负荷试验、硫酸钠试验、呋塞米试验、24小时尿枸橼酸盐测定及HCO3-重吸收排泌试验等。正常人尿PCO2应>9.3kPa,或比血PCO2高2.67kPa。如尿与血PCO2差值15%可确定近端肾小管酸中毒。
- 尿TH糖蛋白(THP)
- TH蛋白是肾脏的一种特异性蛋白,主要存在于尿液中,血清中仅微量存在,对其进行测定,对肾病的诊断有一定价值。测定方法用酶联免疫吸附测定法,标本采集24h尿液,混匀后取50ml送检。
- 尿β2微球蛋白清除率
- 尿β2微球蛋白清除率是一项用于判断肾小球功能是否正常的辅助检查方法。β2-微球蛋白产生于淋巴细胞,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜。尿中β2-微球蛋白增高要考虑是否合成增高还是近曲小管重吸收减少两方面的情况。如果无引起合成增高的疾病,则其增高可反映近端肾小管重吸收功能的降低。急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎和慢性肾衰等可使得尿β2-微球蛋白显著升高。
- 尿白蛋白清除率
- 尿白蛋白清除率是一项检查肾小球功能是否正常的辅助检查方法。人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20mg(
- 尿丙氨酸氨基肽酶(UAAP)
- 尿丙氨酸氨肽酶对肾脏疾病诊断有一定价值。当肾脏受到损害发生病理性改变时,尿中丙氨酸氨肽酶显著增多。尿丙氨酸氨肽酶可作为评价肾损伤的敏感指标。
- 尿道冲洗试验
- 尿道冲洗试验是一项用于检查尿道功能是否正常的辅助检查方法。尿道感染时,感染部位的脓性分泌物、白细胞会随尿液排出,致尿液外观混浊,含有丝状物,镜检有脓细胞、白细胞。如将前尿道冲洗干净后再排出少量尿液,且呈上述特点,可初步判定为后尿路感染。通过此项检查可以判断相应的病征。
- 尿道功能检查
- 尿道功能检查是一项用于检查尿道功能是否正常的辅助检查方法。糖尿病病人可以出现各种类型的膀胱尿道功能异常即糖尿病神经原性膀胱尿道功能障碍,后者终因顽固的尿道“梗阻—感染—梗阻”恶性循环出现肾功能衰竭而致命。尿动力学检查是目前确定膀胱尿道功能的最有价值的检查项目。
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