糖尿病的治療藥物包括口服藥物和注射製劑兩大類,口服藥物主要有促胰島素分泌的格列奈類藥物和抑制肝葡萄糖輸出的雙胍類藥物,注射製劑有胰島素及胰高血糖素樣多肽-1受體激動劑。
一、口服藥物
1.格列奈類藥物
可以刺激β細胞分泌胰島素,常用藥物包括瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。格列奈類藥物吸收快、起效快、作用時間短,主要用於控制餐後高血糖,也有一定降低空腹血糖作用。
2.雙胍類藥物
可以抑制肝葡萄糖輸出,常用藥物爲二甲雙胍。主要副作用是噁心、嘔吐等消化道反應,通過進餐時服藥、從小劑量開始、逐漸增加劑量,可減少消化道不良反應。
二、注射製劑
1.胰島素
可以增加葡萄糖攝取利用,減少肝臟葡萄糖的產生。常用藥物包括賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素、甘精胰島素等。胰島素治療初期可因鈉瀦留而發生輕度水腫,可自行緩解;部分患者出現視物模糊,爲晶狀體屈光改變,常於數週內自然恢復。
2.胰高血糖素樣多肽-1受體激動劑
可以促進胰島素分泌,減少胰高血糖素分泌,延緩胃排空,增加飽腹感。常用藥物包括艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽、利司那肽、度拉糖肽、洛塞那肽。常見的不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良、上呼吸道感染和注射部位結節。