有關腎的病有很多,如感染性疾病包含急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎等,非感染性疾病包含急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性間質性腎炎等。
一、有關腎的病分類
腎臟疾病的分類有多種多樣,可以分爲感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病可以分爲急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。對於非感染性疾病,可以有免疫炎症介質介導,可以分爲腎小球疾病、腎小管疾病,如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎、腎臟衰竭及腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、腎臟澱粉樣變性、骨髓瘤相關性腎損害等等。大多數疾病可以通過腎穿刺活檢明確,但是,當腎臟萎縮時是穿刺的禁忌證,需要尋找病史,發現其原發病,對症治療。
二、造成腎病的原因
1、炎細胞浸潤
間質炎細胞浸潤是腎小管間質損害的重要表現,是腎臟病可控的進展因素,經過有效治療,炎細胞可以消退,腎功能可以好轉。單純的早期、輕度IgA腎病很少有間質炎細胞浸潤。間質炎細胞浸潤可以繼發於腎小球損害,也可以由於藥物或其它因素所致。
2、腎缺血
IgA腎病和其它慢性腎臟病一樣,任何引起有效循環血量不足的因素,如脫水、手術、各種應激等,都會導致腎臟缺血,使已經有病的腎臟雪上加霜,加重腎臟的損害。雖然這些因素絕大多數是可逆的,但缺血時間長、程度重,就可能成爲不可逆的損害。
3、細胞增殖
IgA腎病常見的細胞增殖主要有腎小球系膜細胞增殖和壁層上皮細胞增殖(細胞新月體形成),常出現不同程度的血尿。新月體的數量和程度較重時,常合併腎功能不全。這些改變可以加速腎臟病的進展,但治療後可以逆轉,因此是可控性的進展因素。
4、腎中毒
引起腎中毒最常見的因素是藥物,包括藥物的直接毒性作用和過敏。一些藥物對於正常腎臟可能沒有太大的不利影響,但對於腎病患者,可能會導致較嚴重、甚至是不可逆的損害。