口腔科

幹槽症是指拔牙後，傷口發生急性感染，牙槽窩會伴隨着劇烈的疼痛，並向四周放射，並伴隨令人作嘔的異味。因此，爲了防止幹槽症的發生，要儘量減少創口的發生，可以服用抗生素來抵抗感染，也可以在創口塞上一些抗感染製劑。 幹槽症主要發生於口腔細菌引起的骨創感染。一般認爲創傷、感染、牙窩大是目前最主要的病因。爲防止幹槽症的發生，在拔牙時應儘量減少損傷，拔牙後應儘量縮小拔牙創口，使頰、舌側骨板復位，使其縮小創口，同時拉攏與縫合牙齦，縫合不可過緊過密，以防術後腫脹；拔牙前後可用抗生素來預防感染。 拔牙後急性感染是拔牙後發生的又一種感染類型，以下頜阻生第三磨牙拔除術後爲多見。一般情況下，翻瓣去骨拔牙術後傷口的疼痛會在2-3天后逐漸消失。如在拔牙後2-3天出現劇烈疼痛，疼痛向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，用一般的止痛藥不能緩解，就可能發生幹槽症。 臨牀檢查顯示牙槽窩空虛，或腐敗變性的血凝塊，呈灰白色。被牙槽窩壁上覆蓋的破死物有臭味，探針可以直接觸及骨面，並有尖銳的疼痛。下頜面部無明顯腫脹、張口受限，可出現下頜下淋巴結腫大、壓痛。 由於手術後沒有消炎針，所以喫東西時不能使用創口一側，也不能吸菸喝酒。如果出現幹槽症，則應徹底清創，隔離外界對牙槽窩的刺激，促進肉芽組織生長。其治療是在阻滯麻醉下，反覆用3%過氧化氫和生理鹽水沖洗，將碘仿紗條放在牙槽窩內。預防碘仿紗條脫落，也可將牙齦縫合固定一針。愈後1-2周，8-10天后宜取碘仿紗條，此時牙槽窩骨壁上已有一層肉芽組織覆蓋，可逐漸癒合。

牙痛是一種常見的口腔疾病，也是口腔疾患中常見的症狀之一，此外，患者還可能出現牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等情況，而牙痛多發生於齲齒較深的病人，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經充血、炎症。 牙痛多爲自發性，夜間疼痛加重，冷、熱刺激後疼痛更明顯。痛覺也可以向面部、顳部和耳部放射。化膿性牙髓炎會使患者感到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而會減輕或消失。牙痛患者可含服止痛片能暫時緩解頑固牙痛，但減輕疼痛不等於治療。要注意口腔牙齒衛生，以防牙痛。牙痛發作時，用上述方法不能起到上痛，應迅速到醫院進行急診治療。

以病史、典型臨牀表現爲主，診斷困難時，可取白膜置玻片上10%氫氧化鈉一滴，顯微鏡下可見白念珠菌菌絲及孢子。 兒童表現爲發熱、哭鬧、拒食、流口水；口腔黏膜充血、潰瘍、糜爛，潰瘍面附着白色或黃色假膜；多有淋巴結增大，白細胞增多。患者在臨牀常以發熱起病，口腔粘膜或口脣出現單個或成簇的斑疹、水皰，水皰破潰後變成大小不等的潰瘍。兒童口腔疼痛，流口水多，拒食，可有頜下淋巴結增大。 如果寶寶的鵝口瘡反覆發作，需要用少量的白色粘膜化驗，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實驗室診斷的依據。檢查能夠確定酵母菌的種類，以便醫生給寶寶更準確的用藥。

地圖舌是指舌頭部分出現絲狀乳頭萎縮的狀況，可通過病史和臨牀症狀、視診的方法進行診斷。 如果父母有患過地圖舌的情況，那麼孩子患地圖舌的可能性就會增加，此時若幼兒的舌部出現病變現象，可以診斷爲地圖舌疾病。此外，當接觸到某些刺激性食物或辛辣食物時，患者會有輕微的刺痛和麻辣不適的感覺，部分患者還會出現輕微的燒灼感。 地圖舌疾病屬於一種慢性邊緣剝脫性舌炎，通過體格檢查，由醫生視診可見患者舌中間區域會出現絲狀乳頭萎縮現象，並且微凹，絲狀乳頭會增加，邊緣部位的絲狀乳頭會有增厚現象。邊緣與邊緣部位的邊界很清晰，中間與邊緣部位邊界很清晰。 圖舌病的診斷並不複雜，通常通過以上症狀能夠很準確的判斷是不是患了地圖舌疾病，要及時就醫，以免延誤病情。

可通過臨牀症狀對脣炎進行診斷，脣炎可分爲脣乾脫屑型、溼疹糜爛型和肉芽腫型，不同類型的脣炎其症狀略有不同。 1、脣乾脫屑型：脣紅部主要是乾燥、脫屑，並可出現縱裂溝，嚴重者裂溝延伸至皮膚。淺溝呈裂紋狀，深溝內有出血，出血後有血痂，縱裂溝可經久不愈。 2、溼疹糜爛型：脣紅糜爛，局部有淡黃色的滲出液。感到劇痛，甚癢，以至用力揉擦，使疼痛加重。良性淋巴增生性脣炎也以糜爛、潰瘍爲主，自覺乾燥，疼痛、腫脹，不同程度瘙癢。 3、肉芽腫性脣炎：上下脣腫脹，上脣多見。通常較軟，也有較硬的壓之輕微疼痛的人。很容易復發，多緩解後不易恢復正常，還可波及脣周皮膚、頰、眶下區等。