急診科

有機磷農藥中毒經搶救出院後，患者的右下肢有麻木感，也能行走，但感覺無力，且背部和陰囊部有時會出現瘙癢症狀，同時左耳聽力不明原因減退。 急性有機磷農藥中毒可引起遲發性神經病。在急性中毒症狀消失2～3周後，個別患者可發生遲發性神經病，主要涉及肢體末端，並可出現下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經系統症狀。現在認爲這種病變並非膽鹼酯酶抑制引起的，可能是因爲有機磷農藥抑制了神經靶酯酶並使其老化。

有機磷農藥中毒的症狀包括毒蘑菇鹼樣症狀，主要表現爲噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、大小便失禁等，還會有菸鹼樣症狀，會讓人的四肢以及全身的肌肉部分出現痙攣。 1、毒蘑菇樣症狀：有機磷毒素會刺激人體的副交感神經末梢，導致腺體分泌增多，出現噁心、嘔吐、腹痛、大小便失禁等症狀，同時心臟會減緩跳動，會出現呼吸困難，嚴重時還會出現肺水腫。 2、菸鹼樣症狀：毒素可刺激人體的肌肉神經，使人的面部、四肢和全身的肌肉部分產生痙攣，病人常有全身緊張感和壓迫感，嚴重時會出現肌無力甚至癱瘓。 3、中樞神經系統症狀：人的腦部會出現非常嚴重的頭暈、疼痛等症狀，有可能會損害人的神經，導致下肢癱瘓、肌肉萎縮等神經症狀，嚴重時會導致昏迷和死亡。 千萬不要輕視有機磷農藥中毒，建議在日常生活中一定要把食物清洗乾淨後再食用，不要直接接觸到有機磷農藥。

腹部疼痛不僅僅是腸胃方面不舒服，還有可能潛藏比較大的危害，尤其是長期出現腹痛者，不瞭解病因很有可能耽誤疾病的治療。如果出現腹痛伴隨發熱、嘔吐、腹瀉、血便等症狀要警惕，以免延誤治療。 1、腹部疼痛伴發熱：常提示腹腔器官有感染或炎性病變。感染、急性瀰漫性腹膜炎、膿毒症、重症急性膽管炎、急性壞疽性闌尾炎、肝膿腫、腹腔膿腫等都有較嚴重的症狀。伴有緩起的不規則發熱多見於惡性腫瘤、結締組織疾病等。如果午後出現低熱，則有可能是腹腔臟器結核病。 2、出現腹痛並嘔吐的情況：腹腔臟器炎症比較常見，如急性胃腸炎、急性膽囊炎等，胃腸道梗阻、幽門梗阻、腸梗阻等疾病都有可能是胃腸道梗阻或者是泌尿繫結石梗阻等疾病的表現。 3、出現腹痛並有腹瀉的症狀：可能是由於急性胃腸炎、過敏性紫癜、腸結核、腸腫瘤等疾病引起的，也可能是由於盆腔膿腫或積液所致。 4、出現腹痛並有血便的症狀：急性細菌性痢疾、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎、過敏性紫癜等。慢性痢疾、慢性結腸炎、腸腫瘤等疾病都有發生。 如果出現四種症狀的話，患者一定要及時到醫院進行診斷，尤其是腹痛還伴有血便這種情況，及時的檢查能夠幫助遠離重大疾病。

現場急救四步法包括評估現場環境、初步判斷病情、進行緊急呼救、評估和處理。 @1.評估現場環境@ 對患者進行急救之前，需要先觀察現場環境是否存在危險，可通過實地感受，眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味來對異常情況做出初步的快速判斷，先應確保自己及傷員在一個相對安全的環境裏，再對病人進行急救，以免急救中途再次發生意外。 @2.初步判斷病情@ 保證現場環境安全後，應迅速判斷病人是否存在意識、呼吸、脈搏、知覺、瞳孔反應等，呼吸道是否通暢，時刻注意病人的反應和需求。 @3.進行緊急呼救@ 初步判斷病情後，應及時撥打120急救電話，並大聲呼救，尋求周圍羣衆的幫助，參與急救措施，維持現場秩序，疏散圍觀人羣，保護傷者隱私，安排接車人員。 @4.評估和處理@ 在救護車到達前，可就地取材實施救治。對無意識但有呼吸的患者可置於復原臥位，存在大量出血情況應進行止血、包紮等，心搏驟停應立即採取心肺復甦。 遇到需要急救的情況，應嚴格按照急救四步法進行，以此高效地進行救助。建議專科指導，切勿隨意操作。

食物中毒發病的共同特點包括病因明確、起病急、臨牀表現相似，同時具有一定季節性和地區性。 @1.病因明確@ 食物中毒是指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或者把有毒有害物質當作食品攝入後出現的疾病。食物中毒的患者病因明確，與進食某些食品有關，不具有傳染性。 @2.起病急@ 一般是急性發病，從進食導致中毒的食物到出現食物中毒症狀的時間很短暫，可短至1個小時，大部分在24小時內出現。 @3.臨牀表現相似@ 患者臨牀表現相似，以消化系統臨牀症狀爲主，如頭暈、噁心、嘔吐、腹痛以及脫水等。 @4.具有一定季節性和地區性@ 食物中毒有季節性高發現象，如細菌性食物中毒全年都有發生，但多以夏秋季爲主。有明顯的地區性，如副溶血性弧菌食物中毒多發生在沿海地區，而發酵米麪和黴甘蔗中毒多發生在北方。 若進食後出現頭暈、噁心、嘔吐等食物中毒症狀，應及時前往醫院就診。日常應注意蔬菜、水果、肉類等食品要用流動水進行清洗，儘量少喫涼拌菜，不喫過期、變質的食物。