外科

海扶治療又稱海扶刀（HIFU）治療，是一種利用超聲聚集無創切除腫瘤的治療方法。 海扶刀是目前新興的一種治療系統，治療原理在於利用超聲波良好的組織穿透性等物理特徵，根據凸透鏡原理，將超聲波聚焦在需要切除的病竈處，利用超聲波聚焦的高能，促進局部組織發生凝固性壞死，從而實現無創切除實體腫瘤，以達到不開刀、不出血的手術效果。 目前，海扶刀治療主要應用於婦科領域，用於治療子宮肌瘤、子宮腺肌症、胎盤植入、腹壁子宮內膜異位症、子宮腺肌瘤等，也可用於胰腺癌、肝癌、腎癌、乳腺癌、乳腺纖維瘤等病變患者。此外，海扶刀治療還可以作爲手術的前期治療，能夠固化腫瘤，達到減少手術切除時出血的目的，還能降低手術過程中引起轉移的可能性。 但需注意的是，有彌散性的肝佔位、嚴重的心肺疾病、嚴重凝血障礙、精神異常不能積極配合等情況的患者不建議進行該手術。 因此，能否進行海扶刀治療，需要專業醫生對患者的具體病情和身體情況進行個體化評估後才能決定。在治療前，患者應與醫生充分溝通，瞭解治療可能出現的風險，以達到最佳療效。

靜脈曲張藥膏主要指外用藥膏，臨牀常用的有多磺酸粘多糖乳膏、七葉皁苷鈉凝膠、紅黴素軟膏等。這兩種藥物能緩解靜脈曲張患者肢體酸脹、水腫等症狀，但都具有一定的禁忌，需要在醫生的指導下使用。 @1.多磺酸粘多糖乳膏@ 多磺酸粘多糖乳膏的主要成分是多磺酸粘多糖，通過作用於血液凝固和纖維蛋白溶解系統，發揮抗血栓形成的作用，可用於輔助治療靜脈曲張。但用藥後，部分患者可能會出現局部皮膚有腫脹、紅斑、丘疹、水皰等情況，需注意對該藥過敏、易出血體質以及有開放性傷口、破損皮膚的人羣禁用，孕婦以及哺乳期女性等人羣慎用。 @2.七葉皁苷鈉凝膠@ 七葉皁苷鈉凝膠外用可鎮痛抗炎，通過降低血管通透性，抑制滲出達到消除水腫、淤血等效果。臨牀上可用於輔助治療靜脈曲張，使靜脈逐漸恢復正常。部分患者在使用該藥後可能會出現用藥局部過敏、疼痛、腫脹等不良反應，此外對此藥過敏、腎功能不全、腎衰竭以及孕婦、哺乳期女性等人羣禁用此藥。 @3.紅黴素軟膏@ 紅黴素軟膏含有一定的凡士林成分，除了有抗菌作用外，還有止癢、護膚的功效。若靜脈曲張患者伴有局部皮膚瘙癢、潰瘍等症狀，可遵醫囑使用一些紅黴素軟膏進行治療。部分患者用藥後可能會出現局部刺痛、紅腫、瘙癢等過敏反應，此外對此藥過敏以及孕婦、哺乳期婦女等人羣需慎用。 需注意，上述藥膏都需要在專業醫生的指導下規範使用，且這些藥物對於治療靜脈曲張只具有一定的輔助作用，患者需及時就醫治療，勿盲目用藥，以免加重病情。

脖子淋巴結是指頸部淋巴結，其主要包括頸前淋巴結和頸外側淋巴結，依其所在層次的不同而又有深淺之分。頸前淺淋巴結沿頸前靜脈排列，頸前深淋巴結主要位於喉前、甲狀腺峽部前、氣管頸部前、氣管和食管之間的側溝內。頸外側淺淋巴結以及深淋巴結，分別沿頸外靜脈、內靜脈排列。 @一、頸前淋巴結@ #1.頸前淺淋巴結# 頸前淺淋巴結沿頸前靜脈排列，引流頸前部淺層結構的淋巴，輸出淋巴管注入頸外側下深淋巴結。 #2.頸前深淋巴結# 頸前深淋巴結包含喉前淋巴結、甲狀腺淋巴結、氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結。 1）喉前淋巴結：位於喉前面，引流喉和甲狀腺的淋巴，輸出淋巴管注入氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結和頸外側下深淋巴結。 2）甲狀腺淋巴結：位於甲狀腺峽部前面，引流甲狀腺的淋巴，輸出淋巴管注入氣管前淋巴結、氣管旁淋巴結和頸外側上深淋巴結。 3）氣管前淋巴結：位於氣管頸部前面，引流喉、甲狀腺和氣管頸部的淋巴，輸出淋巴管注入氣管旁淋巴結和頸外側下深淋巴結。 4）氣管旁淋巴結：位於氣管和食管之間的側溝內，沿喉返神經排列，引流喉、甲狀腺、氣管和食管的淋巴，輸出淋巴管主要合成支氣管縱隔幹，一部分注入頸外側下深淋巴結。感染或腫瘤轉移可引起氣管旁淋巴結腫大，壓迫喉返神經，出現聲音嘶啞。 @二、頸外側淋巴結@ #1.頸外側淺淋巴結# 頸外側淺淋巴結沿頸外靜脈排列，引流頸外側淺層結構的淋巴，並收納枕淋巴結、乳突淋巴結和腮腺淋巴結的輸出淋巴管，其輸出淋巴管注入頸外側深淋巴結。 #2.頸外側深淋巴結# 頸外側深淋巴結主要沿頸內靜脈排列，部分淋巴結沿副神經和頸橫血管排列。以肩胛舌骨肌爲界，分爲頸外側上、下深淋巴結兩羣。

紅外線理療燈具有調節血液循環，改善局部淤血、減輕疼痛的作用。一般沒有什麼副作用，但照射時間過長或操作不當可能會導致灼傷皮膚、傷害眼部、加重病情等。 @1.作用@ 紅外線理療燈利用紅外線輻射產生熱量，具有調節血液循環，改善局部淤血、減輕疼痛的作用。其中遠紅外線理療燈的遠紅外線具有非常強的滲透力，用它來照射疼痛的肌肉關節，可滲透到肌肉和關節深處，能有效改善關節、肌肉等局部的血液循環，使疼痛的肌肉關節得以放鬆，可以明顯減輕疼痛。 @2.副作用@ 紅外線理療一般不會有副作用，但如果照射時間過長或距離皮膚過近容易引起皮膚的灼傷、破潰，從而加重病情。如果操作不當照射到眼部，還會對眼部造成傷害。另外，如果有皮膚病、皮膚感染、皮膚破潰以及皮膚過敏者不能用。高血壓、孕婦以及嬰幼兒等人羣也不建議使用。 在使用紅外線理療燈時，建議將時間控制在15～30分鐘內，不宜過長。如果不清楚如何使用，建議諮詢專業醫生，規範操作，若照射後出現不適，應立即就醫，以免延誤病情。

腳靜脈曲張可以通過休息時抬高下肢等一般治療進行緩解，也可以口服邁之靈等藥物進行治療，若症狀嚴重也可在專業醫生的建議下進行手術治療。 @1.一般治療@ 腳部靜脈曲張應該避免長時間站立，在休息時可把患肢抬高，促進血液循環。若有需要，可以在醫生指導下穿醫用彈力襪或用彈力繃帶使曲張靜脈處於萎癟狀態。 @2.藥物治療@ 可遵醫囑口服地奧司明、邁之靈等藥物進行治療，可有效緩解肢體酸脹、水腫等症狀。如果疼痛較明顯可口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物進行止痛。但藥物的治療只能作爲輔助性治療方式，需在專業醫生的指導下用藥。 @3.手術治療@ 如果腳部靜脈曲張比較嚴重，藥物治療效果不佳的情況下，可選擇手術治療。在診斷明確且無禁忌證者都可施行手術治療，常見的手術方法有大隱靜脈或者小隱靜脈高位結紮、曲張靜脈剝脫術等。 下肢靜脈曲張的患者通常會有下肢沉重、酸脹、乏力，病肢淺靜脈凸起等症狀，嚴重者靜脈呈團塊狀，還可能導致靜脈性潰瘍等併發症，嚴重影響患者的正常生活。因此，若患有下肢靜脈曲張，建議及時就醫，結合病情發展遵醫囑進行治療，勿擅自用藥，以免加重病情。