紅細胞和血紅蛋白偏高是怎麼回事

紅細胞及血紅蛋白增多是指單位容積血液中紅細胞數及血紅蛋白量高於參考值高限。紅細胞及血紅蛋白增多可分爲相對性增多和絕對性增多兩類，前者可能是存在嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況引起的，後者可見於胎兒及新生兒、高原地區居民，但也可能是嚴重的慢性心、腎癌、肝細胞癌等疾病所致。

1.相對性增多

紅細胞及血紅蛋白相對性增多是因血漿容量減少，使紅細胞容量相對增加。見於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進危象、糖尿病酮症酸中毒。

2.絕對性增多

紅細胞及血紅蛋白絕對性增多，在臨牀上稱爲紅細胞增多症，按發病原因可分爲繼發性和原發性兩類，後者稱爲真性紅細胞增多症。

1）繼發性紅細胞增多症

繼發性紅細胞增多症是血中紅細胞生成素增多所致，而血中紅細胞生成素增多也可分爲代償性增加和非代償性增加。生理性紅細胞生成素代償性增加見於胎兒及新生兒、高原地區居民。病理性增加則見於嚴重的慢性心、肺部疾病如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。

非代償性增加可能是與某些腫瘤或腎臟疾病有關，如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎盂積水、多囊腎等。

2）真性紅細胞增多症

真性紅細胞增多症是一種以紅細胞數量增多爲主的骨髓增殖性腫瘤，其特點爲紅細胞持續性顯著增多，可高達（7～10）×10^12/L，血紅蛋白濃度達（180～240）g/L，白細胞和血小板也有不同程度增多，全身總血容量也增加。

多次檢查成年男性紅細胞＞6.0×10^12/L，血紅蛋白＞170g/L；成年女性紅細胞＞5.5×10^12/L，血紅蛋白＞160g/L時即認爲增多。如存在紅細胞及血紅蛋白增多等情況，建議進一步完善相關檢查，明確具體原因，然後進行鍼對性處理。