兒童白血病的5個表現的說法是不嚴謹的。兒童白血病的症狀可按急慢性區分,急性白血病主要有發熱、貧血、出血等臨牀表現;慢性白血病中的慢性粒細胞白血病可有乏力、體重減輕、巨脾等表現,幼年型粒單細胞白血病常見有發熱、不適、咳嗽、腹脹症狀。
一、臨牀表現
1.急性白血病
多數患兒起病時有發熱,熱型不定,可低熱、不規則發熱、持續高熱或弛張熱,一般不伴寒戰。由於骨髓造血幹細胞受到抑制,還可導致蒼白、虛弱無力、活動後氣促等貧血症狀。還有皮膚和黏膜出血,表現爲紫癜、瘀斑、鼻出血、齒齦出血,消化道出血和血尿。
2.慢性粒細胞白血病
發病緩慢,開始時症狀較輕,表現爲乏力、體重減輕、夜間盜汗、骨關節疼痛、左上腹飽滿不適。絕大多數患兒可有巨脾、肝臟腫大、淋巴結輕度腫大、視神經乳頭水腫等,但有些年幼兒的肝脾可在正常範圍。
3.幼年型粒單細胞白血病
起病可急或緩,常以呼吸道症狀爲主訴。最常見的表現是發熱、不適、咳嗽、腹脹。扁桃體炎、支氣管炎、肺部感染常見,但這些不是特異表現。最主要的是骨髓增殖性疾病的表現,肝、脾、淋巴結腫大。
二、治療方法
1.急性白血病
治療主要是以化療爲主的綜合療法,目的是殺滅白血病細胞,解除白血病細胞浸潤引起的症狀。有發熱、出血時應臥牀休息;明顯貧血者可輸紅細胞。
2.慢性粒細胞白血病
目前臨牀上最常用的針對BCR-ABL酪氨酸激酶小分子抑制劑(TKI)有伊馬替尼、尼洛替尼、達沙替尼等。
3.幼年型粒單細胞白血病
化療效果不佳,造血幹細胞移植是目前唯一明確能改善幼年型粒單細胞白血病預後的治療方法。