心血管內科

心臟大部分位於左側胸腔，斜位於胸腔的中縱隔內。 心臟是一箇中空的肌性纖維性器官，形似倒置的、前後稍扁的圓錐體，周圍裹以心包，大部分位於左側胸腔，斜位於胸腔中縱隔內。國人成年男性正常心重約284±50g，女性258±49g，但心重可因年齡、身高、體重和體力活動等因素而有所不同。 心臟是人體重要器官之一，主要由心肌構成，是連接動、靜脈的樞紐和心血管系統的“動力泵”，且具有內分泌功能。心內部被房間隔和室間隔分爲互不相通的左、右兩半，每半又分爲心房和心室，故心有4個腔：左心房、左心室、右心房和右心室。同側心房和心室借房室口相通。心房接受靜脈，心室發出動脈。 關於心臟的具體形狀、大小和位置，會因人體的差異而略有不同。在身體發生疾病或異常情況時，心臟的大小和位置可能會發生改變，如心臟肥大、心包積液等，因此，如果有相關症狀，建議及時就診心血管內科。

高血壓也稱血壓升高，是以體循環動脈壓升高爲主要臨牀表現的心血管綜合徵。長期高血壓及伴隨的危險因素可促進動脈粥樣硬化的形成及發展，導致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血，引起腦血管病、心血管疾病、腎臟病變以及視網膜病變等。 @1.心血管疾病@ 高血壓可導致心臟本身的壓力負荷增加，進而使左心室發生代償性肥厚，最終引起心腔擴大、心力衰竭。另外，高血壓還可能導致冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，進而引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等疾病。 @2.腦血管病@ 高血壓可能引起腦部小動脈發生玻璃樣變、動脈硬化性病變及纖維素樣壞死，進而使腦部小動脈發生局部擴張形成動脈瘤，當動脈瘤發生破裂時，就可能引起腦出血。此外，患者還可能出現腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發作等疾病。 @3.腎臟病變@ 高血壓時由於腎入球動脈的玻璃樣變和肌型小動脈的硬化，管壁增厚，管腔狹窄，致病變區的腎小球缺血發生纖維化、硬化或玻璃樣變。晚期由於病變的腎單位越來越多，腎血流量逐漸減少，腎小球的濾過率逐漸降低，患者出現水腫、蛋白尿和腎病綜合徵，嚴重者可出現尿毒症。 @4.視網膜病變@ 血壓持續升高或急劇升高都會對視網膜造成損害。高血壓可使視網膜動脈發生痙攣，表現爲侷限性或普遍性的動脈管徑狹窄。隨着血壓的持續升高，長期痙攣的視網膜動脈會發生硬化，最終引起視網膜水腫、出血和滲出。 高血壓不及時治療最終可導致多種器官的功能衰竭，從而危及生命，因此需要積極治療。

銀杏葉片能長期服用嗎，但是必須在醫生的指導下使用，不可自行用藥，以免出現多種不良反應。 銀杏葉片是由銀杏樹的葉片中提取的成分製作而成，銀杏葉片歸心、肺經，功效是活血化瘀，通絡止痛，斂肺平喘，化濁降脂。主要用於治療淤血阻絡所致的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死。所以患有相關疾病時可以遵醫囑長期喫銀杏葉片，改善症狀。 部分患者在喫銀杏葉片後可能會出現嘔吐、腹痛、頭暈、皮膚瘙癢等症狀，盲目長期大量使用銀杏葉片，可能會造成肝腎損傷等，中老年人大量使用可能還會增加腦出血的風險。所以應謹遵醫囑使用銀杏葉片，不要自行盲目服用，同時需要定期到醫院進行復查，以免出現不良反應。 建議在飯後服用銀杏葉片，可以減少藥物對胃腸道的刺激。服用銀杏葉片期間要注意保持清淡的飲食，不要喫肥肉、火鍋、燒烤等油膩刺激性的食物。

銀杏葉片主要有活血化瘀通絡的功效，可治瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇。 銀杏葉片主要成分爲銀杏葉提取物，屬於中成藥，具有活血化瘀通絡的功效，臨牀主要用於治療瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂、舌強語謇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。 服藥後可能出現噁心、嘔吐、口乾、腹脹、腹痛、腹部不適等胃腸道反應，頭暈、頭痛等神經系統反應，及皮疹、瘙癢、乏力、過敏或過敏樣反應等不良反應。對銀杏葉片及其所含成份過敏者應禁用，心力衰竭者、孕婦及過敏體質者需慎用。 用藥時應嚴格按照說明書用法用量或遵醫囑使用，需要長期用藥者，及有出血傾向或使用抗凝血、抗血小板治療的患者，應在醫生指導下使用本藥，以免發生用藥風險。含有銀杏葉的製劑可能會增加出血的風險，圍手術期時應由醫生評估後使用。如用藥後有嚴重不適，應及時就醫。

低壓即舒張壓，舒張壓高與外周阻力增加以及心率增快有關，可能是高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病所致，也可能是不良生活方式、精神緊張等非疾病因素所致，治療首先是改變不良生活方式，也可遵醫囑服用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療。 心率過快可導致心臟的舒張期偏短，引起血液在主動脈聚集過多，此時流向外周動脈的血液就會減少，可導致舒張壓偏高。生活不規律、高鹽飲食、吸菸酗酒、焦慮等因素可引起心率過快，需改變不良生活方式，建議規律作息、低鹽飲食、戒菸、戒酒，另外應保持健康良好的心態，避免熬夜。 此外，高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病也可導致心率過快，進而引起舒張壓偏高。可遵醫囑應用β受體阻滯劑來減慢心率，臨牀常用的β受體阻滯劑包括倍他樂克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美託洛爾等。 如果血液流向外周動脈時阻力增加，就會引起阻擋它的力量增加，導致低壓即舒張壓偏高的情況。 這類患者應用鈣離子拮抗劑的效果最好，臨牀中常用的鈣離子拮抗劑包括硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等。