心血管內科

運動心率180次/分，如果沒有出現不適症狀，可能不是很危險；如果存在身體不適，可能比較危險，需要到正規的醫院診斷並治療。 心率是人體心臟每分鐘搏動的次數，可以診斷生命體徵的變化情況。正常情況下，成人的心率爲60～100次/分，一般在運動時心率可能會出現上升的趨勢。如果做無氧運動，運動比較劇烈，心率可能會達到180次/分，此時可能不會出現胸悶胸痛、身體乏力、頭痛眩暈等症狀，一般不會對身體造成較大影響，可以通過休息緩解。 如果運動後還伴隨呼吸困難、胸悶胸痛等症狀，可能是本身存在心臟病變引起的，運動後會導致心臟負荷加重，對身體造成比較嚴重的損傷。如果與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有關，可以遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、華法林鈉片等藥物改善症狀，達到抗凝、抗血小板的作用。 平時要避免經常做劇烈運動，可以適當到戶外運動身體。如果身體刺激程度持續加重，需要及時就醫診斷。

對於健康人來說，跑步心率180次/分，一般不是很危險。對於心腦血管疾病患者來說，可能比較危險，需要及時就醫診斷。 心率是指人體心臟每分鐘搏動的次數，成年人在安靜清醒狀態下的正常值爲60～100次/分。如果身體沒有出現異常的情況，在跑步時的心率可能會出現升高的趨勢，如果是進行無氧運動，可能會達到180次/分，是正常的生理現象，一般不會對身體健康造成影響。需要在專業教練指導下進行無氧鍛鍊，掌握正確的運動方式方法。 如果患有心腦血管疾病，在跑步時可能會導致心臟負荷增加，出現心跳加快的情況。如果患者確診爲病毒性心肌炎，可以遵醫囑服用恩替卡韋分散片、拉米夫定片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物改善症狀。如果確診爲心律失常，可以遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、華法林鈉片等藥物治療，起到抗血小板的作用。 如果身體出現病變，日常不要經常跑步，可以適當到戶外散步。如果心率出現持續加重趨勢，及時就醫診斷。

心肌炎需進行血常規、影像學檢查、心內膜心肌活檢（EMB）等檢查。 @一、血常規@ 血常規檢查是爲了檢查白細胞計數、中性粒細胞計數、中性粒細胞百分比等。被細菌感染時可出現白細胞計數、中性粒細胞計數、中性粒細胞百分比等指標會升高。 @二、影像學檢查@ #1.超聲心電圖# 超聲心電圖是檢查心臟的結構和功能，該檢查結果可正常，也可出現心臟結構、收縮或/和舒張功能異常情況。 #2.胸部X線檢查# 胸部X線檢查可正常，而慢性心肌炎可能會出現心臟增大的情況。檢查前去除檢查部位的飾品或金屬物品，如項鍊等，應脫去帶金屬材質的衣物。 #3.心臟磁共振成像# 對心肌炎的診斷有較大價值，T1和T2信號強度增加提示心肌細胞水腫。 @三、心內膜心肌活檢（EMB）@ 是心肌炎診斷的“金標準”。用於急性和慢性心肌炎的診斷、嚴重程度判斷以及療效監測。需通過鎖骨、頸部或大腿根等部位靜脈將導管伸入到心臟內，用活檢鉗提取心肌內膜組織並送病理檢查，因會造成創傷，輕症病人一般不需作爲常規檢查。 除上述情況外，心肌炎檢查項目還有很多，包括C-反應蛋白、心肌損傷標誌物、BNP（B型利鈉肽）等。當患有心肌炎時患者前驅可出現發熱、噁心、嘔吐等症狀，若有不適，建議患者及時就醫檢查，在醫生指導下選擇合適的診療方案。

血壓正常頭暈可能是睡眠不足、飲酒過多等非疾病因素導致的，也可能是頸椎病、良性陣發性位置性眩暈、缺鐵性貧血等疾病因素導致的。 @1.非疾病因素@ 如果過度熬夜，睡眠不足，則可能會引起腦細胞短暫性缺氧，從而引起頭暈。若存在過度飲酒的情況，酒精會導致的腦供血不足或使腦血管受到刺激，也可能出現頭暈。 @2.頸椎病@ 頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經、血管等組織而出現一系列症狀和體徵的綜合徵。可能會刺激壓迫椎動脈，導致椎動脈狹窄、迂曲或痙攣，腦部缺血缺氧，從而出現頭暈、噁心、耳鳴等症狀。 @3.良性陣發性位置性眩暈@ 良性陣發性位置性眩暈又稱耳石症，是以頭位改變所誘發的、反覆發作的短暫眩暈和特徵性眼球震顫爲表現的外周前庭病變。常具有自限性，其病因較爲複雜，部分患者病因不明，眩暈多爲旋轉性，少數爲漂浮感，但無耳鳴、耳悶和聽力下降。眩暈和眼震在保持頭位不變後很快消失。 @4.缺鐵性貧血@ 缺鐵性貧血是指由於體內貯存鐵消耗殆盡、不能滿足正常紅細胞生成的需要時發生的貧血。患者血液中血紅蛋白水平降低，導致血紅蛋白攜帶氧氣的能力下降，會導致大腦、消化道等部位缺氧，出現乏力、易倦、頭暈、眼花、耳鳴等症狀，但血壓正常。 血壓正常頭暈還可能是其他原因導致的，建議及時就醫。

血壓低頭暈可能是由心功能不全、腦供血不足或體位驟變導致。 @1.心功能不全@ 生理條件下，心排血量可隨機體的代謝需要而變化，滿足機體在靜息和運動時的需要。當各種原因引起心臟結構和功能的改變，使心室泵血量和充盈功能低下。以至體循環淤血和血流速度減慢可引起循環性缺氧，引起頭暈及低血壓。 @2.腦供血不足@ 血壓下降，血容量再分配得不到保證，腦血管牀阻力增高時腦血流量出現減少，腦得不到最低限度供應以致發生意識障礙。 @3.體位驟變@ 主要由臥位或蹲位突然站起時發生暈厥，由於下肢靜脈張力低，血液蓄積於下肢、周圍血管擴張淤血或血液循環反射調節障礙等因素，使迴心血量減少、心輸出量減少、血壓下降導致腦供血不足所致。 除以上原因外，生活中的一些不良習慣也會引起低血壓。如熬夜、營養不良等。應及時調整生活作息，補充營養，堅持鍛鍊。有助於增加血容量，提高心臟收縮能力，緩解低血壓和頭暈等症狀。但是出現血壓低頭暈時，應在專業醫師的指導下，完善檢查，以明確病因。