心血管內科

“兒童心肌炎有三種表現”的說法不嚴謹。兒童心肌炎根據病情可分爲輕、中及重三型，輕型可無症狀或是僅有精神不好、無力、食慾缺乏等表現；中型患兒可有心前區疼、頭暈、心悸、呼吸困難等症狀；重型患兒可表現爲暈厥發作或猝死等。 @1.輕型@ 兒童輕型心肌炎可無症狀或僅有一過性心電圖ST-T的改變，或有非特異性症狀，如精神不好、無力、食慾缺乏。 體格檢查時，可有第1心音減弱，或有奔馬律，心動過速，心界大都正常，病情較輕，經治療於數天或數週內痊癒。 @2.中型@ 兒童中型心肌炎除以上症狀外，多有充血性心力衰竭，起病多較急，兒童可訴心前區疼、頭暈、心悸，可有急性腹痛及肌痛、呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、面色發紺等症狀。 體格檢查時，心界擴大、心音鈍，有奔馬律或心律紊亂，雙肺出現囉音，肝大有壓疼，而水腫往往不顯著。 @3.重型@ 兒童重型心肌炎可因嚴重心律失常，如完全性房室傳導阻滯、室性心動過速、心室顫動致暈厥發作或猝死；或暴發心源性休克，患兒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白、末梢發紺、皮膚溼冷、多汗。 體格檢查時，可有脈搏細弱、血壓下降或不能測出、心動過速、有奔馬律等特徵。 患兒如有以上特徵，家長應及時帶其就醫檢查，並積極配合醫生進行治療。

高血壓是常見的老年人疾病之一，由於血壓過高，會給身體帶來很多危害，所以一定要及時治療。下面是老人高血壓的標準值對照表： @1.收縮壓@ 老年人收縮壓在90～140mmHg之間（不含140）。高血壓階段Ⅰ爲140～159mmHg，高血壓階段Ⅱ爲160mmHg以上。 @2.舒張壓@ 老年人舒張壓範圍爲70～90mmHg，高血壓階段Ⅰ爲90～99mmHg，高血壓階段Ⅱ爲100mmHg以上。 @3.脈壓差@ 老年人脈壓差範圍爲30～50mmHg，高血壓階段Ⅰ爲50～60mmHg，高血壓階段Ⅱ爲60mmHg以上。 老年人要控制血壓，對輕度的高血壓，可以先採用非藥物療法進行調理，這些措施主要包括少喫鹽、不喝酒、不要吸菸、多運動、保持睡眠充足，這些非藥物療法是治療高血壓的基礎措施，不管是輕度的高血壓，還是重度的高血壓都適用。

高血壓的高危分級需要根據血壓程度、靶器官損害、其他心血管危險因素以及併發症情況。1級和2級高血壓的高危情況相同，有3個及以上危險因素或靶器官損害時爲高危，3級高血壓無危險因素時爲高危，存在危險因素時爲很高危。 當高血壓患者出現臨牀合併症或合併糖尿病時，不論哪個級別都屬於很高危的情況。 @一、高血壓的分級@ #1.1級高血壓# 1級高血壓爲收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg，無危險因素屬於低危，有1～2個危險因素爲中危，3個及以上危險因素或靶器官損害爲高危。 #2.2級高血壓# 2級高血壓收縮壓爲160～179mmHg和（或）舒張壓爲100～109mmHg，無或有1～2個危險因素爲中危，3個及以上危險因素或靶器官損害爲高危。 #3.3級高血壓# 3級高血壓爲收縮壓大於等於180mmHg和（或）舒張壓大於等於110mmHg，無危險因素爲高危，有危險因素屬於很高危。 @二、高血壓的治療@ 高血壓是一種可以控制的疾病，但需終身治療，目前尚不存在根治方法。若患者屬於高危層級，需要遵醫囑使用馬來酸依那普利片、琥珀酸美託洛爾緩釋片等降壓藥物進行治療。

冠脈CT和造影一般是指冠狀動脈CT和冠狀動脈造影，兩者的區別主要體現在檢查方式不同、效果不同、風險不同。 @1.檢查方式不同@ 冠脈CT屬於影像學無創性檢查，通過靜脈注射碘造影劑，利用快速多層掃描和圖像重建技術形成靜態影像來對冠狀動脈進行檢查診斷。 冠脈造影屬於介入性有創性檢查，是通過導管經大腿股動脈或其它周圍動脈到達主動脈，再注入碘對比劑，使用X線使冠狀動脈顯影。 @2.效果不同@ 冠脈CT只能起到診斷的作用，對病變的顯示並沒有心臟造影清楚。 冠脈造影是診斷冠心病的金標準，準確度高，可判斷冠狀動脈有無狹窄、閉塞，以及狹窄程度，若狹窄程度高還可以進行支架置入，屬於檢查治療爲一體的技術。 @3.風險不同@ 冠脈CT是屬於無創檢查，風險較低。冠脈造影檢查是有創檢查，需通過微創介入血管，檢查時及檢查後有風險，檢查時需要家屬簽署同意書。

高壓127mmHg低壓87mmHg一般是指收縮壓127mmHg、舒張壓87mmHg，一般正常，不需要特殊治療，保持良好的生活習慣即可。 血壓是血液在血管中流動對血管壁產生的壓力，通常包括收縮壓和舒張壓。正常情況下，收縮壓的檢測值一般是90~139mmHg，舒張壓的檢測值是60~89mmHg，患者血壓檢測值沒有低於正常值，也沒有超出正常範圍，所以正常。 影響血壓檢測值的因素有很多，比如情緒、運動、飲食等因素。測量血壓時需要保持平穩的心態，不要過度緊張，測量血壓前也不要劇烈運動，以免導致心率加快，使血壓測量值出現偏差。 在日常生活中，需要以清淡易消化的飲食爲主，儘量不要喫辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生薑、大蒜等，如果短時間內喫了這些食物，也會影響血壓的檢測值。平時要規律作息，保證充足的睡眠時間，不要熬夜，能夠使血壓維持正常。