“兒童心肌炎有三種表現”的說法不嚴謹。兒童心肌炎根據病情可分爲輕、中及重三型,輕型可無症狀或是僅有精神不好、無力、食慾缺乏等表現;中型患兒可有心前區疼、頭暈、心悸、呼吸困難等症狀;重型患兒可表現爲暈厥發作或猝死等。
1.輕型
兒童輕型心肌炎可無症狀或僅有一過性心電圖ST-T的改變,或有非特異性症狀,如精神不好、無力、食慾缺乏。
體格檢查時,可有第1心音減弱,或有奔馬律,心動過速,心界大都正常,病情較輕,經治療於數天或數週內痊癒。
2.中型
兒童中型心肌炎除以上症狀外,多有充血性心力衰竭,起病多較急,兒童可訴心前區疼、頭暈、心悸,可有急性腹痛及肌痛、呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、面色發紺等症狀。
體格檢查時,心界擴大、心音鈍,有奔馬律或心律紊亂,雙肺出現囉音,肝大有壓疼,而水腫往往不顯著。
3.重型
兒童重型心肌炎可因嚴重心律失常,如完全性房室傳導阻滯、室性心動過速、心室顫動致暈厥發作或猝死;或暴發心源性休克,患兒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白、末梢發紺、皮膚溼冷、多汗。
體格檢查時,可有脈搏細弱、血壓下降或不能測出、心動過速、有奔馬律等特徵。
患兒如有以上特徵,家長應及時帶其就醫檢查,並積極配合醫生進行治療。