內分泌科

通常不存在“早期糖尿病的12大徵兆”的說法。糖尿病早期並無明顯症狀，通常在僅於健康檢查或因各種疾病就診化驗時發現高血糖。隨着病情進展，部分患者可出現多尿、多飲、多食和體重減輕。可有皮膚瘙癢，尤其外陰瘙癢。 糖尿病是一組由多病因引起以慢性高血糖爲特徵的代謝性疾病，是由於胰島素分泌和利用缺陷所引起。根據有無胰島素依賴可分爲1型糖尿病和2型糖尿病。 @1.1型糖尿病@ 1型糖尿病體內胰島素分泌不足，引起絕對胰島素缺乏，需用外源胰島素治療。通常發生在兒童和青少年，發病時患者大多消瘦，但也有體重正常或少數肥胖者。急性發病者可出現典型的多尿、多飲、多食和消瘦症狀，就診時以糖尿病酮症酸中毒作爲首發症狀。 @2.2型糖尿病@ 2型糖尿病是以胰島素抵抗爲主，發病與年齡、體重、活動等有關，肥胖尤其是中心性肥胖是明顯誘發因素。主要表現爲逐漸發生的高血糖，但是體內胰島素水平可能正常、偏低或偏高。典型症狀不明顯，少有糖尿病酮症酸中毒。一般通過飲食調整、適當運動、減輕體重以改善胰島素抵抗或口服抗糖尿病藥物即可控制病情。 部分特殊原因也可誘發或加重糖尿病。如部分病人應用糖皮質激素後可誘發或加重糖尿病，常常與劑量和使用時間相關，多數病人停用後糖代謝可恢復正常。妊娠糖尿病通常是在妊娠中、末期出現，一般只有輕度無症狀性血糖增高。 糖尿病容易併發各種感染，血糖控制差者更易發生也更嚴重。若出現身體不適，應及時前往醫院就診，以免延誤病情。

甲狀腺結節的病因有原料碘的缺乏、人體對甲狀腺素需求量的增高或甲狀腺素合成和分泌障礙等。 甲狀腺結節又稱爲結節性甲狀腺腫，是單純性甲狀腺腫的一個自然病程階段。由於多種原因甲狀腺素分泌不足，造成代償性的甲狀腺增生，即爲單純性甲狀腺腫。若未經及時治療，病變繼續發展，擴張的濾泡集成多個大小不等的結節，則表現爲甲狀腺結節。 @1.碘缺乏@ 甲狀腺素原料碘的缺乏，是引起單純性甲狀腺的主要因素。我國高原、山區省份，土壤中碘鹽被沖刷流失，造成飲水、食物中含碘不足，這些地區患此病較多，又稱“甲狀腺地方性腫”。 @2.人體對甲狀腺素需求量的增高@ 處於青春發育期、妊娠期和絕經期的婦女，有時可發生輕度的甲狀腺瀰漫性腫大，此爲一種生理現象，在成年或妊娠後可自行縮小。 @3.甲狀腺合成和分泌障礙@ 長期攝入某些物質，包括食用植物（如白菜、蘿蔔）、某些藥物和微量元素，可抑制甲狀腺素合成，引起甲狀腺代償性腫大。 甲狀腺結節的診斷需結合病史、臨牀表現、實驗室檢查和甲狀腺超聲檢查綜合判斷。不可盲目用藥，應及時就醫，以免延誤病情。

一般靜脈血漿葡萄糖水平，在空腹狀態下≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）後2小時血糖≥11.1mmol/L，兩次測量符合以上標準即可初步診斷爲糖尿病。 血糖檢測是目前診斷糖尿病的主要依據，也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標。正常情況下，成人空腹血漿（清）葡萄糖爲3.9～6.lmmol/L。 糖尿病的診斷標準爲靜脈空腹血漿血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗後2小時血糖≥11.1mmol/L。患者具有糖尿病特徵，如多飲、多食、多尿、消瘦等，並且兩次及以上測試靜脈血漿葡萄糖水平滿足上述情況，則可以診斷爲糖尿病。 如果血糖值介於正常和糖尿病之間，則可能爲糖尿病前期。在這種情況下，應該注意調整生活方式和飲食習慣，以降低發展成糖尿病的風險。若血糖值存在異常情況，建議及時就醫。

血糖高不一定就是糖尿病。 通常成人空腹血糖正常值爲3.9～6.1mmol/L，如果空腹血糖高於6.1mmol/L，則表示血糖高。而糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖爲主要標誌。 當有糖尿病症狀（如多飲、多食、多尿、體重減輕）及隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖耐量試驗（OTGG）2小時血糖≥11.1mmol/L時，可診斷爲糖尿病。因此，會有部分血糖高的人羣未達到確診糖尿病的標準，所以血糖高並不一定是糖尿病。 如果血糖高而未確診糖尿病，可能與運動、用藥、脫水、飲食等因素有關，這部分人羣一般可通過生活方式管理、飲食管理等措施使血糖水平恢復正常。但如果確診爲糖尿病，通常無法治癒，只能通過生活方式干預、藥物治療（如胰島素）等措施來控制病情。

一動就滿頭大汗可能是天氣炎熱、衣物過厚等非疾病因素引起的正常現象，這種情況一般不需要特殊治療。但一動就滿頭大汗也可能是甲狀腺功能亢進症、糖尿病等疾病因素導致的，主要可通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式來改善症狀。 @1.非疾病因素@ 如果在高溫、炎熱環境下或者穿着衣物過厚，容易使體溫升高，機體會通過出汗方式來散熱，在運動後體溫升高快，出汗會更多。這屬於正常生理現象，一般不會伴有其他明顯不適，通常無需特殊處理。也可通過轉移至陰涼通風處適當休息、減少衣物等方式幫助散熱，從而減少出汗。 @2.甲狀腺功能亢進症@ 甲狀腺功能亢進症由機體分泌過多甲狀腺激素導致，甲狀腺激素水平升高會導致交感神經興奮性增高、新陳代謝加速，出現一動就滿頭大汗的情況。此類患者主要可通過使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，或手術切除甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的合成，從而達到緩解易出汗等症狀。 @3.糖尿病@ 糖尿病可引起植物神經功能紊亂，導致交感神經興奮，使得汗腺分泌增加，引起一動就滿頭大汗的情況。可進行飲食調理和運動治療，如合理控制總熱量，少喫含糖、油脂、膽固醇高的食物，適當多運動等。也可通過使用二甲雙胍、格列本脲、胰島素等藥來降血糖，從而緩解症狀。 如果日常僅表現爲易出汗、出汗多，而無其他異常情況，通常無需過度擔心。但如果除出汗多外，還有食慾亢進、體重下降、消瘦等異常症狀，建議及時到正規醫院就診，明確病因後在醫生指導下進行鍼對性治療。