內分泌科

常見的激素類藥物包括性激素、糖皮質激素以及甲狀腺激素等。 @1.性激素@ 性激素藥物包括雌、雄激素類藥物以及孕激素類藥物等，如雌二醇、甲地孕酮等。可以幫助人體補充所需性激素，但長期服用可能會導致內分泌紊亂，出現月經不調、肥胖、下肢水腫等症狀，部分患者還會出現皮膚受損的情況。肝功能不全及孕婦等人羣應慎用。 @2.糖皮質激素@ 糖皮質激素類藥物有可的松、甲潑尼龍、地塞米松等，具有抗炎、抗毒等功效。但過量用藥可能會導致出現皮膚痤瘡、骨質疏鬆、消化道潰瘍等副作用，需遵醫囑用藥，另外高血壓、糖尿病等患者不宜使用該類藥物。 @3.甲狀腺激素@ 甲狀腺激素具有產熱、促進生長發育及組織分化等作用，常用的藥物有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧等。長期重複使用該類藥物可能會導致月經紊亂、肌無力、體重減輕等症狀，對該類藥物過敏及患有心血管疾病的特殊人羣不宜使用。 小劑量、短程使用激素藥物一般不會有副作用，建議在醫生的指導下規範用藥，遵醫囑進行用藥治療。

糖尿病可能會遺傳，但也受諸多因素的影響。一般可通過調理飲食、適當運動等措施進行預防。 糖尿病分爲一型糖尿病，二型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊類型糖尿病。一型糖尿病往往是由環境易感因素引起的，有一部分一型糖尿病患者是由於病毒感染造成的爆發一型糖尿病，從而導致胰島素絕對缺乏，引起的血糖水平的增高，往往沒有遺傳傾向。 通常二型糖尿病遺傳概率會比較高，一般是由多個基因或多個基因位點發生變化導致的。妊娠糖尿病是由於妊娠期間造成的糖尿病，有一定的遺傳傾向，也與飲食和運動有關。此外，還有一類特殊類型的糖尿病名爲單基因遺傳糖尿病，遺傳傾向也比較明顯，比如單基因遺傳綜合徵伴糖尿病等。 糖尿病可能存在遺傳傾向，在此期間也會受到環境的因素影響。可通過飲食調整、適當運動等措施進行預防，如清淡飲食、增加戶外活動、控制體重等。要戒掉外界的干擾，做好身體的調整工作，避免久坐不動，增強人體的抵抗力和免疫力。

治療尿酸高的藥物有別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等。此外患者應控制嘌呤飲食的攝入、多飲水、保持健康的生活習慣。 @1.別嘌醇@ 別嘌醇可以通過抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少，通常用於治療原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 @2.苯溴馬隆@ 苯溴馬隆可用於單純原發性高尿酸血癥以及痛風性關節炎非發作期，成人常用量由小劑量開始。苯溴馬隆劑型規格有兩種，可在醫生指導下用藥，包括用法、用量及用藥時間。 @3.非布司他@ 非布司他適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，本品規格較多，應在醫生指導下用藥，包括用法、用量及用藥時間，切不可擅自按照藥品說明書自行用藥。 以上藥物可能會引起消化功能失調，如上腹痛、噁心、腹瀉等不良反應。不同病因其用藥方案不同，建議在醫生指導下用藥，避免自行用藥，防止延誤病情。

甲狀腺球蛋白抗體高可能是由甲狀腺功能亢進、自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎導致。現有的甲狀腺球蛋白抗體有不同檢測方法，且敏感性差異很大。採用化學發光法時，血清濃度＜60IU/ml爲陰性。 @1.甲狀腺功能亢進@ 甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺上促甲狀腺素受體結合，刺激甲狀腺。引發甲狀腺細胞增生、甲狀腺激素合成、分泌過量，導致甲狀腺功能亢進症。臨牀上以瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺毒症、浸潤性眼病和浸潤型皮膚改變爲特徵。 @2.自身免疫性甲狀腺疾病@ 甲狀腺球蛋白抗體是自身免疫性甲狀腺病的標誌性抗體。甲狀腺球蛋白可以抑制腺苷酸環化酶的活化，還可阻礙促甲狀腺激素與受體的結合，引起甲狀腺功能減退症。自身免疫甲狀腺功能減退症還可以自行轉變成毒性瀰漫性甲狀腺腫。 @3.橋本甲狀腺炎@ 橋本甲狀腺炎患者血清中甲狀腺球蛋白抗體檢出率可達90％～95％。橋本甲狀腺炎又可稱爲慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。可表現爲甲狀腺雙側腫大4～5倍，表面光滑或結節狀。 甲狀腺球蛋白抗體（TRAb）是由兩個相同亞基組成的可溶性高分子糖蛋白，是最早發現的甲狀腺自身抗體。體外實驗證實TRAb在抗體依賴細胞介導的細胞毒性作用中發揮一定作用。所以當發現TRAb變化時，應及時就醫，不可盲目用藥，以免延誤病情。

甲狀腺功能亢進症是由各種原因引起循環中甲狀腺素異常增多而出現以全身代謝亢進爲主要特徵的疾病總稱。該疾病通常可採用放射性碘131治療、藥物治療（如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）以及手術治療等方法改善病症。 @1.放射性碘131治療@ 該方法的治療機制是通過β射線，破壞局部甲狀腺組織，以起到治療甲狀腺功能亢進症的目的。但治療後可能會出現甲減，可通過左甲狀腺素片行代替治療。 @2.藥物治療@ 臨牀常用於治療甲狀腺功能亢進症的藥物有抗甲狀腺藥物和β受體阻斷劑。抗甲狀腺藥物有硫脲類（如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）和咪唑類（如甲巰咪唑、卡比馬唑），這類藥可抑制碘的有機化和甲狀腺酪氨酸偶聯，減少甲狀腺激素的合成。 而β受體阻斷劑可以阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，且能阻斷外周組織中的T4向T3轉化，可以快速地控制甲亢的臨牀症狀，常用藥物有普萘洛爾。具體用藥需遵醫囑。 @3.手術治療@ 手術是治療甲狀腺功能亢進症的有效療法，屬於繼發性甲亢，或有高功能腺瘤，或中度以上的原發性甲亢者可進行手術治療。甲狀腺腺體較大，伴有壓迫症狀或胸骨後甲狀腺腫，抗甲狀腺藥物或131I治療後復發者也需手術治療。妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指徵者，應考慮手術治療。