神經外科

CT是指電子計算機斷層掃描，蛛網膜下腔出血進行電子計算機斷層掃描時，可能會出現有彌散性高密度影的情況，建議患者在專業醫生的指導下進行鍼對性治療。 蛛網膜下腔出血多考慮是高血壓，或者是長期吸菸喝酒等原因造成的，但不排除是濫用多種藥物導致的。患者可能會出現劇烈頭痛、頭暈、劇烈嘔吐、噁心等症狀，也有可能會出現煩躁不安、意識障礙、胡言亂語等現象。 建議患者在醫生的指導下使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片等藥物治療，能夠達到脫水的效果。如果出現癲癇發作的情況，可以遵醫囑使用卡馬西平片、地西泮片、丙戊酸鈉片等藥物治療，能夠達到抗癲癇的效果。必要時，還可以通過開顱血腫清除術、腦脊液分流術等方式治療，能夠輔助控制病情。 在日常生活中，需要注意傷口部位的護理，也需要定期去醫院進行復查，能夠及時關注傷口的癒合情況。除此之外，還要多休息，短時間內避免劇烈運動，以免加重病情。

摔到後腦勺15天后腦出血考慮是摔傷所致的遲發性外傷性腦出血、血壓升高、腦血栓、腦動脈粥樣硬化等原因所導致，可以通過應用藥物、手術等方式來處理。 @1.遲發性外傷性腦出血@ 部分患者在摔到後腦勺之後發生小血管破裂，但因滲血量較少摔倒後的短時間內行頭部CT時，並不會存在有出血竈，但是隨着時間推移當出血量增多，血液蓄積到一定程度，可表現爲腦出血現象，一般稱之爲遲發性外傷性腦出血。可以通過吸氧或在專業醫生操作下，通過腦室引流術治療。 @2.血壓升高@ 如果在摔到後腦勺之後並不伴有其他明顯不適症狀，考慮摔傷後的15天腦出血與摔傷無太大關係，也不排除與血壓過高原因有關，因爲當血管壁承受的力量超出承受極限時，會導致血管發生破裂，從而會誘發腦出血，必要時可通過專業醫生操作開顱血腫清除術治療。 @3.腦血栓@ 當腦血栓患者血栓的面積比較大時，會導致腦血管堵塞，使腦部組織缺血、壞死，進而會造成血管的破裂引起腦出血，可以在醫生指導下通過靜脈滴注注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用降纖酶等藥物治療。 @4.腦動脈粥樣硬化@ 腦動脈粥樣硬化的病人引起血管彈性比較差，而摔倒後腦勺之後很容易造成原本脆弱的血管發生破裂引起腦出血，可以遵醫囑應用阿託伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、維生素k1注射液等藥物治療。 除此以外，也有可能是亞急性硬膜下血腫、顱內動脈瘤、血管畸形等原因導致。無論是哪種原因，當出現腦出血時一定要第一時間展開搶救。

神經損傷不止五個表現，不同部位的神經損傷表現不同。如臂叢神經損傷有肌肉麻痹、痿軟無力等表現；腓總神經損傷有足下垂、揚趾困難等症狀；正中神經損傷可有旋前圓肌、橈側屈腕肌麻痹現象；肌皮神經損傷可表現爲肱二頭肌萎縮、屈肘受限等。 @1.臂叢神經損傷@ 臂叢神經損傷大多由牽拉傷引起，肩部被高速運動的物體撞傷如車禍、重物墜肩等。臂叢神經損傷常見症狀有上肢局部感覺缺失、肌肉麻痹、痿軟無力、活動受限等，容易併發肌肉萎縮和神經血管炎症。 @2.腓總神經損傷@ 腓總神經損傷原因諸多，如腓骨骨折、刀割和槍彈傷、膝部繃帶過緊或受壓、膕窩腫瘤、麻風、糖尿病等均可引起腓總神經損傷。腓總神經損傷主要症狀表現爲足下垂、足背不能抬起、揚趾困難等，出現運動障礙和感覺障礙。 @3.正中神經損傷@ 正中神經最常見的損傷原因爲肘關節脫位或繼發於腕及前臂損傷後的腕管內，還可見於肱骨骨折、止血帶過緊、腕管綜合徵等。 正中神經在不同部位損傷表現不同。在骨間前神經起點的近端損傷爲高位損傷，旋前圓肌、橈側屈腕肌和所有指淺屈肌等均發生麻痹；骨間前神經起點遠端損傷爲低位損傷，表現爲魚際肌麻痹。 @4.肌皮神經損傷@ 肌皮神經損傷最常見的原因爲刀刺傷，也可爲撞擊傷，少數可爲肩關節前脫位或肱骨外科頸骨折的併發症。皮神經損傷後患者肱二頭肌萎縮，屈肘明顯受限，但由於肱橈肌的代償，患者仍能完成屈肘，此時應注意觸診肱二頭肌肌腹有無收縮。