產科

不同時期血清HCG濃度不同，孕7～10天HCG正常值範圍（U/L）應＞5，孕30天應＞100，孕40天應＞2000，妊娠8～10周達高峯（50000～100000），至妊娠中晚期爲（5000～10000）。 人絨毛膜促性腺激素（hCG）是一種糖蛋白激素，由α及β亞單位組成，主要由妊娠時合體滋養細胞產生。少數情況下肺、腎上腺和肝臟腫瘤也可產生hCG。 正常妊娠受精卵着牀時，即排卵後的第6天受精卵滋養層形成時開始產生hCG，約1天后可以檢測到血漿hCG，孕7～10天HCG正常值範圍應＞5U/L，孕30天應＞100U/L，孕40天應＞2000U/L。 妊娠8～10周達高峯，後又迅速下降，至妊娠中晚期，其值僅相當於高峯值的10％。因hCG的α鏈與LH的α鏈有相同結構，故在檢測時應測定特異的β-hCG濃度。 血清HCG濃度的測定在臨牀上具有以下意義： 1.診斷早期妊娠：非妊娠婦女血hCG濃度應＜3.1U/L，若測定值＞25U/L爲妊娠試驗陽性。 2.異位妊娠：血β-hCG濃度維持低水平或間隔2～3天測定無成倍上升，需懷疑異位妊娠的可能，尤其血孕酮水平偏低者。 3.滋養細胞腫瘤的診斷和監測： （1）葡萄胎和侵蝕性葡萄胎：血β-hCG濃度異常升高，甚至＞100kU/L，且子宮明顯大於妊娠月份則提示有葡萄胎可能，葡萄胎塊清除後，hCG應大幅度下降，在清宮後的8周應降至正常，若下降緩慢或下降後又上升，排除宮腔內殘留組織則可能爲侵蝕性葡萄胎；hCG是其療效監測的最主要指標。 （2）絨毛膜癌：β-hCG是絨毛膜癌診斷和監測滋養細胞活性唯一的實驗室指標，β-hCG下降與治療有效性一致，治療後連續3次陰性者視爲近期治癒。 4.性早熟和腫瘤：最常見的是下丘腦或松果體胚細胞的絨毛膜瘤或肝胚細胞瘤及卵巢無性細胞瘤、未成熟性畸胎瘤分泌的hCG可導致性早熟。分泌hCG的腫瘤尚見於腸癌、肝癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌。 若檢測出不符合測定時期正常範圍的HCG值可能是出現了以上病理性情況，建議及時就醫診治，以免延誤治療。

不同時期血清HCG濃度不同，孕7～10天HCG正常值範圍（U/L）應>5，孕30天應>100，孕40天應>2000，妊娠8～10周達高峯（50000～100000），至妊娠中晚期爲（5000～10000）。 人絨毛膜促性腺激素（hCG）是一種糖蛋白激素，由α及β亞單位組成，主要由妊娠時合體滋養細胞產生。少數情況下肺、腎上腺和肝臟腫瘤也可產生hCG。 正常妊娠受精卵着牀時，即排卵後的第6天受精卵滋養層形成時開始產生hCG，約1天后可以檢測到血漿hCG，孕7～10天HCG正常值範圍應>5U/L，孕30天應>100U/L，孕40天應>2000U/L。 妊娠8～10周達高峯（50000～100000U/L），後又迅速下降，至妊娠中晚期，其值僅相當於高峯值的10％，（5000～10000U/L）。因hCG的α鏈與LH的α鏈有相同結構，故在檢測時應測定特異的β-hCG濃度。 血清HCG濃度的測定在臨牀上具有以下意義： 1.診斷早期妊娠：非妊娠婦女血hCG濃度應<3.1U/L，若測定值＞25U/L爲妊娠試驗陽性。 2.異位妊娠：血β-hCG濃度維持低水平或間隔2～3天測定無成倍上升，需懷疑異位妊娠的可能，尤其血孕酮水平偏低者。 3.滋養細胞腫瘤的診斷和監測： （1）葡萄胎和侵蝕性葡萄胎：血β-hCG濃度異常升高，甚至＞100kU/L，且子宮明顯大於妊娠月份則提示有葡萄胎可能，葡萄胎塊清除後，hCG應大幅度下降，在清宮後的8周應降至正常，若下降緩慢或下降後又上升，排除宮腔內殘留組織則可能爲侵蝕性葡萄胎；hCG是其療效監測的最主要指標。 （2）絨毛膜癌：β-hCG是絨毛膜癌診斷和監測滋養細胞活性唯一的實驗室指標，β-hCG下降與治療有效性一致，治療後連續3次陰性者視爲近期治癒。 4.性早熟和腫瘤：最常見的是下丘腦或松果體胚細胞的絨毛膜瘤或肝胚細胞瘤及卵巢無性細胞瘤、未成熟性畸胎瘤分泌的hCG可導致性早熟。分泌hCG的腫瘤尚見於腸癌、肝癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌。 若檢測出不符合測定時期正常範圍的HCG值可能是出現了以上病理性情況，建議及時就醫診治，以免延誤治療。

懷孕期間要檢查項目主要包括常規保健內容以及必查項目，但由於孕期需產檢的次數較多，不同時期檢查的項目也有所不同，具體檢查次數、時間與對應需檢查項目內容情況如下： 1.第1次檢查（6～13+6周）：常規保健內容包括建立孕期保健手冊；確定孕周、推算預產期；評估孕期高危因素；血壓、體重與體重指數；婦科檢查；胎心率（妊娠12周左右）。 第1次產檢的必查項目包括血常規、尿常規、血型、空腹血糖、肝腎功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清抗體篩查和HIV篩查、地中海貧血篩查、早孕期超聲檢查。 2.第2次檢查（14～19+6周）：常規保健內容包括分析首次產前檢查的結果；血壓、體重；宮底高度；胎心率，無必查項目。 3.第3次檢查（20～24周）：常規保健內容包括血壓、體重；宮底高度；胎心率。必查項目包括胎兒系統超聲篩查（20～24周）、血常規、尿常規。 4.第4次檢查（25～28周）：常規保健內容同第3次產檢，必查項目包括口服75克糖耐量試驗、血常規、尿常規。 5.第5次檢查（29～32周）：常規保健內容包括血壓、體重；宮底高度；胎心率、胎位。必查項目包括產科超聲檢查、血常規、尿常規。 6.第6次檢查（33～36周）：常規保健內容同第5次產檢，必查項目包括尿常規。 7.第7～11次檢查（37～41周）：常規保健內容同第5次產檢，必查項目包括產科超聲檢查、無應激試驗（NST）（每週1次）。 孕期產檢主要包括詳細詢問病史、全面體格檢查、產科檢查、必要的輔助檢查和健康教育指導等，建議家屬定期陪伴孕婦前往正規醫院進行產檢，積極監測母體與胎兒的健康狀況。

彩超即彩色多普勒超聲，可用於檢查多種疾病，如肝內囊性病變、膽囊炎等消化內科疾病，腎惡性腫瘤、輸尿管結石等泌尿外科疾病，子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦產科疾病，心臟瓣膜病、冠心病等心血管內科疾病以及闌尾炎、乳腺癌等其他科室的疾病。 超聲檢查是運用超聲波的原理對人體組織作出判斷的一種非創傷性檢查方法，在消化系統、泌尿系、婦產、心血管、乳腺、甲狀腺等系統疾病診斷方面具有不可替代的特點和優勢。 1.消化內科：彩超可檢查肝內囊性病變、肝血管瘤、肝癌、肝硬化、膽石症、膽囊炎、膽囊癌、膽汁淤積性黃疸、胰腺炎、胰腺癌、脾破裂、肝膽胰脾大等疾病。 2.泌尿外科：彩超可檢查多囊腎、腎惡性腫瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎結石、輸尿管結石、輸尿管狹窄、膀胱癌、前列腺增生症等疾病。 3.婦產科：彩超可檢查子宮發育異常、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、死胎、前置胎盤、胎兒畸形、異位妊娠、葡萄胎等疾病。 4.心血管內科：彩超用於心血管疾病的檢查通常指超聲心動圖，可檢查心臟瓣膜病、冠心病、心肌疾病、心包疾病、感染性心內膜炎、主動脈疾病、心臟腫瘤、常見成人先天性心臟病、動脈粥樣硬化等疾病。 5.其他科室：彩超還可檢查腹膜後腫瘤、闌尾炎、腸套疊、睾丸扭轉、腹腔腫瘤、腹腔囊腫、腹腔及胸積液、甲狀腺功能亢進、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、乳腺增生性疾病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病。 彩色多普勒超聲可對心臟、肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺、子宮、膀胱等全身性臟器進行檢查，對各種心血管疾病及實質性臟器疾病和各種血管疾病、胃腸道疾病的診斷具有其獨特的功能，但超聲診斷也有它的侷限性，若彩超診斷異常還需結合其他檢查進行綜合判斷。

彩超即彩色多普勒超聲，可用於檢查多種疾病，如肝內囊性病變、膽囊炎等消化內科疾病，腎惡性腫瘤、輸尿管結石等泌尿外科疾病，子宮肌瘤、卵巢腫瘤等婦產科疾病，心臟瓣膜病、冠心病等心血管內科疾病以及闌尾炎、乳腺癌等其他科室的疾病。 超聲檢查是運用超聲波的原理對人體組織作出判斷的一種非創傷性檢查方法，在消化系統、泌尿系統、婦產、心血管、乳腺、甲狀腺等系統疾病診斷方面具有不可替代的特點和優勢。 1.消化內科：彩超可檢查肝內囊性病變、肝血管瘤、肝癌、肝硬化、膽石症、膽囊炎、膽囊癌、膽汁淤積性黃疸、胰腺炎、胰腺癌、脾破裂、肝膽胰脾大等疾病。 2.泌尿外科：彩超可檢查多囊腎、腎惡性腫瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎結石、輸尿管結石、輸尿管狹窄、膀胱癌、前列腺增生症等疾病。 3.婦產科：彩超可檢查子宮發育異常、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、死胎、前置胎盤、胎兒畸形、異位妊娠、葡萄胎等疾病。 4.心血管內科：彩超用於心血管疾病的檢查通常指超聲心動圖，可檢查心臟瓣膜病、冠心病、心肌疾病、心包疾病、感染性心內膜炎、主動脈疾病、心臟腫瘤、常見成人先天性心臟病、動脈粥樣硬化等疾病。 5.其他科室：彩超還可檢查腹膜後腫瘤、闌尾炎、腸套疊、睾丸扭轉、腹腔腫瘤、腹腔囊腫、腹腔及胸積液、甲狀腺功能亢進、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、乳腺增生性疾病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病。 彩色多普勒超聲可對心臟、肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺、子宮、膀胱等全身性臟器進行檢查，對各種心血管疾病及實質性臟器疾病和各種胃腸道疾病的診斷具有其獨特的功能，但超聲診斷也有它的侷限性，若彩超診斷異常還需結合其他檢查進行綜合判斷。