乳腺外科

乳腺4c類即乳腺病竈BI-RADS（乳腺影像報告和數據系統 ）4C類，是指通過影像評估，乳腺的病變是惡性病變可能性很高，惡性的可能性約爲50%～94%。 乳腺病竈根據BI-RADS分類可分爲0-6類，0類爲評估不完全的結果，1-3類考慮爲良性病竈，4類是可疑惡性，5類、6類基本考慮爲惡性。其中4類可細分爲4A、4B和4C，4A爲低度可疑惡性，病理報告結果一般爲非惡性。4B爲中度可能惡性的病竈，需綜合影像學檢查與病理學結果。 而4C指通過影像評估乳腺的病變是惡性病變可能性很高，但不像5級那樣典型的惡性，惡性的可能性約爲50%～94%。例如邊界不清的不規則實質性腫塊或新出現的簇狀細小多形性鈣化。該級病竈很可能會是惡性的結果。建議行病理學檢查（如細針抽吸細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、手術活檢）以明確診斷。 如患者檢查結果爲乳腺病竈4C類，建議及時去醫院就診，並在醫生的指導下規範治療。

乳腺4A通常是指乳腺4A類，表示乳腺增生結節發生惡性病變的可能性較大，建議進一步檢查，明確診斷，根據乳腺結節的良、惡性程度，選擇合適的治療方案，包括保守治療、手術治療，或在手術治療的基礎上，聯合放射治療、靶向治療等多項治療方案。 @1.良性結節@ 乳腺結節4A雖然存在惡變風險，但大部分結節是良性的，需要進一步檢查，明確診斷。若確定乳腺結節爲良性，且無其他異常情況，一般不用手術治療，可定期隨訪複查，日常注意生活作息，飲食規律；若良性結節壓迫到周圍組織，或有惡變風險，應及時進行手術治療，切除病竈，並定期複查。 @2.惡性結節@ 乳腺結節4A類良性的大概率在95%，惡性的概率大概只有3%。若經過進一步檢查，明確乳腺結節爲惡性，需要進行手術治療，切除病竈，常用手術方法包括傳統開放式切除、微創旋切術等。術後根據病理分子分型聯合放射治療、靶向治療等治療方案，以達到鞏固手術效果，防止復發的目的。 總之，乳腺結節的治療方案有很多，若檢查結果爲乳腺4A，建議患者進行詳細的檢查，明確診斷後再針對性的選擇合適的治療方案，勿盲目用藥治療，以免造成嚴重後果。

乳腺導管擴張可能是哺乳期正常的生理現象，也可能與導管排泄障礙、慢性炎症以及乳腺囊性增生病等因素有關。 @1.生理現象@ 女性哺乳期內，由於泌乳素分泌的增加，使乳腺分泌乳汁以哺乳嬰幼兒，會出現正常的乳腺導管擴張，屬於正常的生理現象，一般不用特殊處理，隨着哺乳期結束會逐漸緩解。 @2.導管排泄障礙@ 先天乳頭畸形、衛生不佳等原因會導致乳腺導管發育異常，以及內分泌物堆積，從而引起乳腺導管擴張，通常還伴隨乳頭溢液、腫脹、疼痛等不適感。日常注意衛生清潔，若乳頭畸形嚴重可遵醫囑進行器械牽引、手術等方法進行治療。 @3.慢性炎症@ 乳汁淤積、細菌感染等因素會導致乳腺出現慢性炎症，引起導管擴張，乳頭會產生分泌物，還可能出現紅腫、疼痛等不適感。日常注意局部清潔，針對病因可採用不同方法進行緩解治療，如乳汁淤積所致可採用熱敷、按摩等方法進行緩解；細菌感染可遵醫囑使用氟氧沙星、阿奇黴素等藥物進行治療。 @4.乳腺囊性增生病@ 精神緊張、年齡增大、藥物副作用等因素會導致內分泌紊亂，可能會導致乳腺出現囊性增生病，是以乳腺組織出現增生、導管擴張和囊腫形成爲主的一種病變。患者多有疼痛、腫塊等不適感，日常注意飲食，保持心情舒暢，必要時可遵醫囑他莫昔芬、託瑞米芬、乙烯孕酮等藥物進行治療。 總之，導致乳頭導管擴張的原因有很多，排除生理性因素後，若症狀嚴重並伴隨其他異常症狀，建議及時就醫，明確病因後對症治療。

乳腺纖維瘤一般是指乳腺纖維腺瘤，乳腺纖維腺瘤3類可能不嚴重，如果確定是惡變情況，可能嚴重，需要根據具體情況綜合分析，一般需要做手術，患者需要注意在醫生的指導下積極的進行治療。 @1.可能不嚴重@ 乳腺纖維腺瘤通常是指乳腺上皮組織以及纖維組織混合性增生的良性腫瘤，可能與家族遺傳、雌激素水平失衡、高脂飲食等因素有關，常常會出現光滑以及邊界清晰的無痛性腫塊。通常情況下乳腺纖維腺瘤3類可能屬於良性的病變，如果沒有出現其他不適症狀，一般不嚴重。 @2.可能嚴重@ 通常情況下此疾病有極低的惡變可能，如果發生惡變的情況，並且還伴隨着明顯的不適症狀，此時可能比較嚴重。建議患者可以去正規的醫院通過傳統手術、微創旋切術等手術的方式進行治療，能夠幫助切除腫瘤。 在日常生活中要注意養成良好的飲食習慣，可以適當食用富含蛋白質的食物，比如雞蛋、牛奶、魚肉等，有利於補充人體內所需要的營養成分，爲人體提供能量，同時也需要隨時關注病情的發病情況，定期去正規的醫院複查。

小金丸治療乳腺結節的效果是比較好的，還需要在醫生的指導下合理用藥，切勿私自使用。 小金丸是一種中成藥，主要由制草烏、五靈脂、地龍等藥物組成，具有散結消腫的功效，也具有化瘀止痛的作用。存在乳腺結節的患者，多考慮是不良的生活習慣造成的，可能會出現乳房發脹、觸摸有硬塊、乳房疼痛等症狀，此時可以遵醫囑使用小金丸進行改善，能夠輔助消除結節，對治療疾病有一定的幫助作用。 雖然小金丸的功效較多，但是如果存在對藥物過敏的患者，一般是不可以使用的。除此之外，妊娠期婦女以及哺乳期婦女，也要避免使用小金丸，否則可能會使藥物中的成分，通過胎盤或乳汁進入胎兒或寶寶的體內，從而影響到胎兒或寶寶的生長。 在使用藥物期間，需要注意平時護理，避免穿過緊的內衣，也要避免頻繁生氣，否則可能會加重乳腺結節的症狀。除此之外，需要積極參加體育鍛煉，比如打太極拳、練習瑜伽等，能夠輔助增強體質。