血液科

“敗血症早期10個徵兆”的說法是不嚴謹的。敗血症的徵兆主要包括毒血癥狀（如寒戰、高熱）、皮膚損害（如瘀點、蕁麻疹）、關節病變（如關節紅腫、疼痛）、原發感染竈（如毛囊炎、癰）、遷徙性病竈（如皮下膿腫、肺膿腫）及其他症狀（如肝脾腫大、黃疸）。 @1.毒血癥狀@ 敗血症患者通常會出現毒血癥狀，一般表現爲寒戰，高熱，可伴全身不適、頭痛、肌肉及關節疼痛、軟弱無力，脈搏、呼吸加快。部分膿毒症患者有明顯的胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等。嚴重時可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。 @2.皮膚損害@ 部分敗血症患者會出現多種皮膚損害，以瘀點最常見，多分佈於軀幹、四肢、口腔黏膜及眼結膜等處，數量較少。金葡菌和A羣鏈球菌膿毒症可引起蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、膿皰疹、燙傷樣皮疹、瘀斑等，瘀斑可觸合成片。銅綠假單胞菌敗血症可出現中心壞死性皮疹。 @3.關節病變@ 革蘭陽性球菌和產鹼桿菌敗血症可引起關節病變，主要表現爲膝關節等大關節紅腫、疼痛、活動受限，少數有關節腔積液或積膿。 @4.原發感染竈@ 即原發局部炎症，是病原菌首先侵入處的局部炎症，表現爲紅、腫、熱、痛或相應症狀。常見的原發病竈爲毛囊炎、癰或膿腫等，皮膚燒傷，壓瘡，呼吸道、泌尿道、膽道、消化道、生殖系統感染，以及開放性創傷感染等。 @5.遷徙性病竈@ 又稱轉移性炎症病竈，是敗血症病程中細菌隨血流播散引起的繼發性感染。多見於病程較長的革蘭陽性球菌敗血症和厭氧菌敗血症。自第2周起，可不斷出現轉移性膿腫。常見轉移性病竈有皮下膿腫、肺膿腫、肝膿腫、骨髓炎、化膿性關節炎及心包炎等。 @6.其他症狀@ 敗血症還有肝、脾常僅爲輕度腫大，併發中毒性肝炎或肝膿腫時肝臟可顯著腫大，伴壓痛、叩擊痛，也可有黃疸等肝功能損害表現。重症患者可有伴中毒性心肌炎、心力衰竭、昏迷、感染性休克等相應表現。如感到不適，建議儘快就醫檢查及治療。

白血病流鼻血和普通流鼻血區別主要體現在出血原因不同、臨牀表現不同、止血方法不同等多個方面。若流鼻血不止，建議及時就醫檢查及治療。 @一、出血原因不同@ 1.白血病病因尚未完全明瞭，可能與病毒感染、理化因素、遺傳因素等有關。由於大量白血病細胞在血管中淤滯及浸潤、血小板減少、凝血異常，故而出現鼻出血的情況。 2.普通流鼻血可能是因爲鼻腔過於乾燥，鼻腔內毛細血管擴張，挖鼻孔或是鼻子受外傷導致鼻腔毛細血管出血。 @二、臨牀表現不同@ 1.白血病患者鼻出血多爲雙側性、持續性滲血，並可反覆發生，常伴身體其他部位的出血，如牙齦出血、皮膚瘀斑、便血等。 2.普通流鼻血僅僅只是鼻腔出血，無其他部位流血，若是外傷引起，可能有疼痛感。 @三、止血方法不同@ 1.白血病鼻出血較難止血，需要化療、造血幹細胞移植等對因治療，也包括支持治療如輸注血小板等。 2.普通鼻出血較容易止血，可以通過按壓鼻翼的兩邊來止血，也可通過激光、微波等方式進行局部電凝止血。

血小板偏高通常指血小板數量輕微升高，可能是季節變化、劇烈運動等生理性因素導致的升高；也可能是病理性升高，如急性溶血、真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病等疾病，建議患者及時就醫檢查，在醫生指導下對因處理。 @一、生理性升高@ 正常成年人血液中的血小板數量爲（100～300）×10^9/L。正常人血小板計數可有6％～10％的變動範圍，通常午後較清晨高，冬季較春季高，劇烈運動後和妊娠中、晚期升高，靜脈血的血小板數量較毛細血管血液高。以上屬正常的生理現象，無須緊張，通常可自行恢復正常。 @二、病理性升高@ #1.急性溶血# 輸入不符血型的血液或者吸入有害氣體等情況可導致急性溶血，由於血細胞被破壞，反射性引起造血細胞生成紅細胞，也促使血小板生成增多。可遵醫囑使用利尿劑如氫氯噻嗪等促進血液中血紅蛋白排出，同時注意維持血容量、鹼化尿液，防止腎衰竭。 #2.真性紅細胞增多症# 病因尚不明確，疾病可導致骨髓造血活躍，血小板增多，白細胞增加，血紅蛋白增加。可用小劑量阿司匹林抑制血小板聚集，也可用羥基脲和干擾素等減少血小板生成，必要時可進行靜脈放血治療。 #3.慢性粒細胞白血病# 此病病因不明確，誘發因素主要包括電離輻射、接觸染髮劑等。由於細胞正常生理功能受到干擾，過度增殖的同時凋亡受到抑制。白細胞數升高，血紅蛋白下降，血小板增高。通常可用甲磺酸伊馬替尼等靶向治療藥物，也可使用干擾素和羥基脲治療。

許多人對於骨髓異常綜合症並不熟悉，因爲它是一種比較少見的疾病，雖然骨髓異常綜合症並非癌症，一旦具備一定條件之下，骨髓異常綜合症會轉化爲白血病，這也是骨髓異常綜合症令人非常害怕的一個地方。發生骨髓異常綜合症之後一定要及時治療，常見治療方法有支持治療、免疫調節治療、造血幹細胞移植等。 1、支持治療。主要包括輸血、去鐵、血小板輸注、中性粒細胞治療等。有很多因素都會導致貧血，比如出血、溶血等，如果是骨髓增生異常綜合徵本身就會引起貧血，所以在治療時一定要小心處理。如果在輸血治療過程中未採取適當的治療措施，鐵質過載將縮短病人的生存時間。 2、免疫調節治療。主要用於免疫調節的藥物有沙利度胺和來那度胺，前者能有效地改善紅系細胞學，但長期應用則耐受性較差，後者對染色體5q-異常的患者有較明顯的治療效果，但骨髓抑制較多。 3、造血幹細胞移植。異基因造血幹細胞移植是治療骨髓增生異常綜合徵最有效的方法，但隨着年齡的增長，可能會出現一些併發症。

臨牀上一般不存在蚊子愛叮O型血的說法。蚊子叮咬通常跟血型沒有直接的關係，主要取決於身體表面的溫度以及體表周圍的二氧化碳濃度。 如果身體表面的溫度相對較高，或者身體周圍的二氧化碳濃度相對較高，此時分泌的汗液中可能會帶有特殊的氣味，此時更容易吸引蚊子。如果身體表面的溫度相對較低、身體周圍的二氧化碳濃度比較低，即使是O型血，也不容易吸引蚊子。 如果本身比較容易吸引蚊子，要做好相關的防護措施，外出時可以噴灑花露水、風油精等，能夠起到驅趕蚊子的效果。同時也需要穿長袖長褲，以免受到蚊蟲叮咬。 如果皮膚出現了紅腫、瘙癢等症狀，而且長時間無法自行緩解，可以在醫生的指導下合理使用複方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏等藥物進行治療，能夠起到止癢的效果。 平時需要多注意皮膚的變化情況，不要經常用手抓撓。如果出現了其他不適症狀，應及早進行規範處理。