外科

homans徵即霍曼斯徵，霍曼斯徵陽性通常提示小腿肌肉內靜脈血栓形成，但並非確診的唯一依據，應採用深靜脈彩超或靜脈造影等方法明確診斷。 霍曼斯徵是指足背屈試驗，當快速急劇背屈踝關節時出現小腿肌肉深部疼痛時，即提示霍曼斯徵爲陽性，可用於小腿深部靜脈血栓形成及股靜脈血栓形成的診斷。檢測時，病人需仰臥，伸直膝關節，檢查者一手將下肢稍托起，另一手持足部將踝關節背伸。若此時小腿後部有明顯疼痛，屬陽性反應。 霍曼斯徵陽性者，若確診深靜脈血栓形成則應及時行抗凝溶栓治療，可給予抗凝藥物，如普通肝素、低分子肝素以及維生素K拮抗劑（華法林）等。抗凝藥物具有降低機體血凝功能、預防血栓形成、防止血栓繁衍的效果，以利靜脈再通；溶栓治療是指靜脈點滴鏈激酶（SK）、尿激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）等，能激活血漿中的纖溶酶原成爲纖溶酶，溶解血栓。 此外，霍曼斯徵陽性並非確診深靜脈血栓形成的唯一依據，應行深靜脈彩超、靜脈造影、CT靜脈成像等影像學檢查以明確診斷。若出現小腿腫脹且有深壓痛感等症狀，建議及時就醫，明確診斷，若確診存在小腿深靜脈血栓，應積極配合醫生治療，以免延誤病情。

百級手術間適合開展關節置換手術、器官移植手術、心臟手術和眼科手術等對無菌條件要求很高的手術。 百級手術間是一種採用空氣淨化技術，使手術室內細菌濃度控制在一定範圍，空氣潔淨度達到一定級別的潔淨手術室。空氣淨化級別根據空氣中細菌濃度分級，分爲百級、千級、萬級和十萬級。百級爲最高空氣淨化級別，因此，百級手術間又稱Ⅰ級特別潔淨手術室，其空氣中≥0.5μm的塵粒數＞350個/m³且≤3500個/m³。 百級手術間其手術區空氣潔淨度級別爲100級，主要適用於對無菌條件要求很高的手術，如關節置換手術、器官移植手術、心臟手術、腦外科和眼科手術等。由於其提供了較爲理想的手術環境（適宜的溫度和溼度、潔淨、細菌數低等），可以降低術後感染率，提高手術質量。 由於百級手術間是最高空氣淨化級別的手術室，因此應做好日常手術室的環境管理。手術室應每日進行清潔和消毒，醫務工作人員進入手術室潔淨區時也應更換清潔衣物。

血管危象是因吻接血管發生血流障礙，從而危及移植組織及再植肢（指）體存活的一種現象。 血管危象亦稱血循環危象或血循環障礙，是指縫接吻合的血管發生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現象。血管危象是顯微外科血管術後最嚴重的併發症，按照發生部位可以分爲動脈危象和靜脈危象。 動脈危象的主要表現是再植指體皮膚顏色蒼白、灰暗，指腹癟陷、張力下降，皮膚皺紋加深，皮溫低，毛細血管反應時間延長，血管搏動減弱或消失；指端側方切開不出血或滲出少量暗紅色血液。此時應適當升高室溫，同時肌注留粟鹼、妥拉蘇林藥物進行治療。 靜脈危象的主要表現是再植指體皮膚顏色暗紅或黑紫，指腹腫脹、張力增加，皮膚皺紋變淺或消失並起水泡，皮溫低，毛細血管反應迅速，血管搏動存在；指端側方切開出血迅速，初呈暗紅色，繼之爲鮮紅色。因靜脈迴流不足或痙攣所致靜脈危象，可應用肝素進行治療。

手術部位感染的影響因素包括手術技巧、基礎疾病、手術持續時間以及手術室環境潔淨度等。 @1.手術技巧@ 手術過程中若操作不熟練，特別是針對感染性病竈進行手術操作的情況，若感染病症沒有徹底清除，或不注意無菌操作，很可能導致術後感染。此外，若手術操作技巧不熟練，還可能會損傷患者體內組織，造成組織壞死引發感染。 @2.基礎疾病@ 部分患者存在基礎疾病，如糖尿病、艾滋病等，這類患者自身免疫力較低，術後易導致感染，需將病情控制穩定後再進行手術。 @3.手術持續時間@ 大多數手術部位感染的來源是定植於皮膚表面、黏膜、腔隙的內源性菌落，手術時間越長，外露組織處於內源性菌落污染中的時間也越長，手術部位發生感染的風險也就越高。 @4.手術室環境潔淨度@ 手術室環境（包括空氣）及各種醫療器械若清潔、殺菌、消毒措施不徹底，會使需氧菌，如革蘭陽性菌、結核桿菌、霍亂弧菌等細菌大量繁殖，增加術後傷口感染的風險。 預防手術部位感染的重要措施包括精湛的手術技巧、對環境和醫療器械進行徹底清潔消毒殺菌、正確的術前準備以及手術部位感染的監測與反饋等。對於擇期手術的患者，應治療已有感染，儘量縮短術前住院時間，加強營養不良患者的營養。

住院可以用電子醫保卡，但可報銷的費用可能不同，具體與病症、治療方法和當地醫保政策有關，需根據具體情況而定。 電子醫保卡是由國家醫保信息平臺統一簽發，是基於醫保基礎信息庫爲全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質，與實體醫保卡具有同等效力，均可使用醫保內的餘額進行住院繳費。但醫保的報銷比例與病症、治療方法、用藥和當地醫保政策等因素有關。 此外，住院後使用了醫保報銷範圍內的藥物產生的費用，包括口服藥物、注射藥物、放化療藥物、手術費用等均可報銷。且住院期間使用的藥物報銷種類也受不同地區影響，存在一定差異。 患者住院時，應準備好洗漱、生活用品，並帶好身份證件，如果患者病情比較嚴重，同時還應該有護理人員陪護，以免在住院期間，出現突發狀況。總之，住院是可以使用電子醫保卡的，但具體的報銷比例和報銷種類需根據當地醫保政策而定，若有更多關於醫保報銷方面的問題，建議諮詢當地醫保局。