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Harrington手术: 1.骨骼发育期间，脊柱侧凸cobb角大于40°，并继续发展者须手术矫正;年龄小于12岁者仅作器械矫正手术，不作融合，隔6～12个月手术调正一次，直正可以融合时为止。2.脊柱发育停止后，侧凸继续发展，或疼痛严重，或心、肺功能受影响者应手术矫正。3.胸廓严重畸形，影响生活与外形，病人要求手术矫形者。

脊髓内肿瘤切除术: 脊髓实质内的肿瘤占脊髓瘤的9%～18%，多为神经胶质瘤(约占髓内肿瘤的80%以上)，其中尤以室管膜瘤为多见，其次为星形细胞瘤，较少见的有血管瘤、脂肪瘤等。这种肿瘤上下生长较长，哪有包膜及边界者，即使肿瘤很长，也应力争全部切除，做到根治。预后是良好的。

脊柱侧凸支具治疗: 支具治疗在脊柱侧凸非开刀手术治疗中占重要位置。支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸，对骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。常使用的治疗脊柱侧凸的支具有两大类：即CTLSO及TLSO。Winter认为：如侧凸小于50°，可屈性大于50%，一般支具治疗效果良好，如侧凸在50°～75°之间，可屈性在25%～50%之间，支具治疗可能有益，而对侧凸大于75°，可屈性小于25%者，支具治疗几乎无效。

脊柱矫正术: 脊柱矫正术又叫手法治疗。脊柱矫正手法在国外被称作无血的手术。在国内称为脊柱手法调衡疗法。也称无痛不见血疗法。较手术疗法费用低。病人无痛苦。他的特点是医生在治疗前必须通过详细的X光片，力学测量并作出诊断后，才开始手法治疗。

肩胛骨切除: 适用于肩胛骨畸形严重，功能障碍明显的3-7岁的患儿。手术原则是松解肩胛骨周围软组织，使肩胛骨下降至正常位置，切除阻碍肩胛骨下降的骨性、肌性连接，注意避免血管、神经损伤。

Luque手术: luque手术是用2支l形钢棒，利用通过椎板下的钢丝固定在两侧椎板上，起到固定和矫正畸形的作用。它的优点是固定结实，矫正畸形可靠;但穿过椎板下的钢丝有可能损伤脊髓。对严重的侧凸畸形单纯luque手术的矫正效果不很理想;但对轻度侧凸合并后凸或前凸畸形的矫正效果很好。目前，luque手术尚应用于脊柱骨折、脱位的复位和内固定，脊椎肿瘤术后内固定等。

马尾肿瘤切除术: 马尾肿瘤可有神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。从手术角度看，可分为下列两种类型：一种是肿瘤小而孤立，侵犯少数马尾神经，如神经鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等；另一种是较大的肿瘤把大部分马尾神经包在瘤内，如巨大的室管膜瘤[图1-4]、皮样囊肿[图1-5]等，有时慢性炎症肉芽肿也可形成同样的病变。

器械固定植骨融合术: 器械固定植骨融合术为治疗脊柱侧凸的手术，经过几十年不断发展，形成多种术式。这些手术方法虽然有所差异，但目的都是为了促进骨融合。因此，必须仔细清理骨组织上所有软组织碎屑，完全地去皮质，破坏小关节，并做大量的自体髂骨植骨。

神经鞘瘤切除术: 脊髓外硬脊膜内肿瘤约占脊髓瘤的55%～67%，主要系神经根的神经鞘瘤(神经纤维瘤)和脊膜瘤。这两种都是有包膜的良性肿瘤，切除后可以根治，手术中必须想尽一切办法完全切除。神经鞘瘤与脊髓的关系可有3种情况：①位于脊髓背侧;②位于脊髓腹侧或侧前方;③哑铃形肿瘤。

选择性脊神经后根切断术: 选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy，SPR)可有效地解除肢体痉挛，为肢体矫形术及功能康复奠定基础。早在本世纪初，Foerster(1908)就首先使用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛，他采用整根后根的完全切断，尽管这能成功地解除肢体的痉挛，但因整根后根神经完全切断不能保留肢体的感觉，故该手术不为大多数学者所接受。半个世纪后，法国学者Gros(1967)对先前Foerster的手术进行了改进，他按照一定比例，只切断一部分后根纤维，其结果是尽管能保留肢体感觉的完整性，但痉挛的解除不彻底，故该手术也未能得到推广。七十年代后期，意大利学者Fasano(1978)首先报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术，在彻底解除痉挛的同时，成功地保留了肢体的感觉，并经术后随访发现，相当一部分病例有明显的功能改善。这一成功的经验逐渐引起了各国学者的普遍重视，Fasano还将此手术称之为功能性神经后根切断术。八十年代，SPR手术传入北美，Peacock(1988)对Fasano的手术方法又进一步改进，将SPR手术平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)

腰椎滑脱复位内固定手术: 随着脊柱外科的进展和新器械、内固定品种的创用和增多，滑脱椎体的复位已能成为现实。已有利用harrington装置，roy-camille钢板，steffee钢板等复位滑脱椎体成功的报道，但存在内固定不牢靠或复位力不足的缺点。作者应用骶孔滑脱钢板(schnollner1973)及改良钢板治疗l5和l4滑脱，同时施行后路椎体间融合，取得了满意结果。对ⅵ度滑脱未经腹途径行椎体前方松解，然后经后路复位内固定，也可达到理想复位。骶孔滑脱钢板治疗腰椎滑脱的主要优点为：①复位力大，作用好，②减压彻底，③植骨愈合率高，④不发生假关节，可以达到治疗腰椎滑脱的现代基本原则——减压、复位、稳定的要求。本文重点介绍骶孔滑脱钢板复位内固定手术。

腰椎界面内固定: 用界面固定技术治疗下腰椎不稳症，选择此种设计用于治疗下腰椎的失稳，较之其他术式具有更多的优点，且在操作上易于掌握。界面内固定的临床意义：a.早期制动确实，可使患者早日下床：绝大多数患者可于术后10～14天下床，并逐渐在室内外行走，减少了因长期卧床而引起的各种并发症与心理障碍。b.勿需另行切(取)骨植骨：术中可利用切取或刮下的骨块，将其充填至内固定器腔中，通过周壁上的孔隙与施术椎节融合，从而避免了取骨所引起的并发症。c.可使患者早日重返社会：由于患者可早日下地活动，不仅腰椎局部及全身功能康复快，且可早日重返社会，从而提高了其生活质量与康复的信心。从目前来说，上述认识表明：无论是对早期椎节的稳定还是对后期的椎节骨性融合，均具有良好的疗效，因此值得推广。

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