手术列表

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Harrington手术
1.骨骼发育期间,脊柱侧凸cobb角大于40°,并继续发展者须手术矫正;年龄小于12岁者仅作器械矫正手术,不作融合,隔6~12个月手术调正一次,直正可以融合时为止。2.脊柱发育停止后,侧凸继续发展,或疼痛严重,或心、肺功能受影响者应手术矫正。3.胸廓严重畸形,影响生活与外形,病人要求手术矫形者。
Hartmann 氏直肠手术
Hartmann氏直肠手术是针对体质不能耐受根治性手术的直肠癌患者,进行上段拉出体外造口,中段(肿瘤所在部位)切除,下段(肿瘤以下至肛门处)封闭的手术方式。
海绵状血管瘤切除术
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险,文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤,Mulliken根据血管内皮细胞的组织学特点,将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类,而血管畸形又分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。
鼾症的手术疗法
多数的鼾症病人除鼾声过响外,还存在不同程度的憋气现象,即所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,出现一系列缺氧症状,易并发继发性高血压和心律失常,有潜在致死的可能,对健康危害甚大。鼾症的发病机制以咽阻塞为主,所谓咽阻塞系指口咽部生理性异常引起的咽峡部左右径狭小,咽帆间隙前后径缩短或舌根肥厚上抬使咽峡上下径变小。生理性异常指组织结构正常而表现出功能障碍而言,如软腭偏长、悬雍垂过度下垂、咽后柱宽阔、咽壁粘膜下脂肪沉积、软腭松弛和咽淋巴环肥大等(图1)。
荷包式胃造瘘术
胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道,以解决某些病人的营养问题。胃造瘘术方法很多,但总的分为暂时性胃造瘘术和永久性胃造瘘术两类,可根据病人的疾病性质和预后来选择。
横结肠造瘘术
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘,少数情况可作为永久性人工肛门,一般多用袢式造瘘。
横突间融合术
多用于融合术后假关节形成、椎板缺损和腰椎滑脱病人,也用于椎板切除术后由于不稳定导致疼痛的病人。多用于腰椎。
虹膜缝合术
1.外伤或手术造成的虹膜根部离断暴露悬韧带,有玻璃体脱出危险者。2.虹膜根部离断,瞳孔变形,影响瞳孔收缩开大形态者。3.断裂位于睑裂区产生单眼复视者。4.虹膜后粘连,晶状体不完全脱位,暂时利用缝合上方根部离断的虹膜,悬吊固定脱位晶状体。5.缝合上方放射状虹膜切开,恢复虹膜机械屏障作用。
虹膜嵌顿术
由于怀疑其术后可能发生交感性眼炎,现已很少应用。
虹膜切除术
包括周边虹膜切除术和光学虹膜切除术,特别适合于有虹膜出血倾向的病例。
虹膜切开术
特别适合于有虹膜出血倾向的病例。
虹膜粘连分离术
1.虹膜膨隆,与角膜内皮广泛相贴者。2.虹膜与角膜有束状、带状前粘连,有新一的管生长,有反复活动性虹膜炎者。3.虹膜与角膜粘连并有纤维束与玻璃体粘连,有牵拉性视网膜脱离危险者。4.虹膜粘连影响瞳孔形状,瞳孔移位,影响眼内手术操作者。5.虹膜前粘连引起角膜变形、起皱、内陷者。
喉疤痕性狭窄成形术
对于较严重的喉疤痕狭窄,或喉裂开置硅胶管扩张失败的病例,移植全层皮片是较有效的措施。全层皮片移植存活后,较少挛缩,但很难存活,因喉腔疤痕切除后,腔内仅存残缺软骨支架及周边粘膜,血供甚差,加上固定困难,故宜在颈部作带蒂皮瓣或皮管,以利全皮存活。
喉疤痕性狭窄的整复术
喉疤痕性狭窄常因喉部的各种外伤,如钝器压挤伤,刀、剪等锐器的切割伤,枪弹的穿通伤,强酸强碱等化学物质的烧灼伤及手术的误伤(如高位气管切开术、麻醉插管留置过久)等引起。压挤伤、切割伤、穿通伤可造成喉软骨支架塌陷、残缺,造成严重的狭窄或闭锁。化学性烧灼伤使喉内粘膜及粘膜下软组织坏死、溃疡,形成疤痕造成喉腔狭窄。高位气管切开则多因切断环状软骨,加上气管套管的异物刺激,瘘口邻近组织继发感染,形成声门下狭窄。喉狭窄是目前治疗上比较困难和复杂的问题,尤其是狭窄范围较广或经多次手术未见成效的病例,处理上更为困难,因此应重视喉狭窄的预防。例如喉外伤时,应早期修复,控制感染,并尽量保留喉内粘膜、软骨,避免高位气管切开术等。若于急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管,应及早改作低位气管切开术,以免留置过久,造成喉狭窄。
喉成形术
喉成形术是改善单侧声带萎缩患者的嗓音有效的手术方法。

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