心血管內科

R或P都不是心率，心率一般是HR。 P代表脈搏，HR代表心率，正常情況下二者應該一致，但若在出現心律失常、房顫等疾病的情況，脈搏可能小於心率。 正常人的心率值是60次每分鐘～100次每分鐘，3歲以下的兒童心率可能在100次每分鐘以上。如果平時生活中情緒波動較大或劇烈運動，比如跑步、跳繩等，可能會使心率值達到120次每分鐘，如果沒有伴隨胸悶、氣促、端坐呼吸困難等症狀，此時是正常的，可以不用過度擔心和特殊治療。 但如果心率達到了100次每分鐘以上，還伴隨多種身體不適，此時多考慮是心血管方面的疾病造成的，比如竇性心動過速、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，如果不及時治療，可能會對患者身體健康造成影響。 如果心率值低於60次每分鐘，伴隨呼吸不暢，可能是長期服用刺激類藥物，導致心臟功能受損，還可能是竇性心動過緩引起的，建議要及時治療。在日常生活中要養成良好的生活方式，不要給自己施加過大的壓力，同時也要多根據自身情況進行運動，達到強身健體效果。

通常沒有“高血壓一般壽命多長”這種說法，高血壓是一種可防可控的疾病，若控制良好，一般不會影響到患者生命。 高血壓是一種慢性疾病，可能與遺傳、飲食方式以及年齡等因素有關，患者血壓升高伴有頭痛、眩暈、乏力等症狀，若不加以控制血壓，則會使腎臟、心血管、內分泌等系統出現異常，引發心肌梗死、腦出血、腦梗死、心力衰竭等併發症，這類併發症較爲嚴重，會影響到患者壽命。 若高血壓患者需日常注意飲食，遵醫囑用藥，在血壓控制良好的情況下，一般不會對壽命造成影響。治療高血壓一般以調整生活方式及藥物治療爲主。日常需注意飲食，以低糖、低脂肪、低鹽類食物爲主，戒菸戒酒，保持良好的生活方式。若一般治療未能控制血壓的患者，也可遵醫囑使用硝苯地平、氫氯噻嗪、呋塞米、美託洛爾等藥物進行治療。 總之，高血壓患者應積極配合醫生治療，在遵醫囑用藥的同時也需改善生活方式，並定期進行檢查，一般在血壓控制較好的情況下，不會對壽命產生影響。若有不適，建議及時就醫治療，以免延誤病情。

感染性心內膜炎的臨牀表現缺乏特異性，主要可通過血培養和超聲心動圖進行診斷。 @1.血培養@ 血培養是診斷感染性心內膜炎的主要方法，血培養陽性標準包括兩次不同時間的血培養檢測出同一典型感染性心內膜炎致病微生物（如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等），或多次血培養檢出同一感染性心內膜炎致病微生物。血培養診斷結果符合上述至少一項即爲陽性。 @2.超聲心動圖@ 超聲心動圖是用於檢查心臟和大血管的解剖結構及功能狀態的無創性方法。可發現瓣膜存在贅生物或者出現新的膿腫，以及新發生的人工瓣膜部分破裂，瓣膜穿孔或動脈瘤等。診斷結果符合上述至少一項即爲陽性。 此外，X線檢查、CT檢查、磁共振成像（MRI）等，這些檢查也可輔助診斷感染性心內膜炎。臨牀實踐中，醫生還會通過疑似感染性心內膜炎患者的病史、臨牀表現以及實驗室檢查（血常規、紅細胞沉降率等）進行綜合判斷。若確診爲感染性心內膜炎，可遵醫囑口服藥物或進行手術治療，常用藥物包括阿莫西林、氨苄西林、慶大黴素等。 感染性心內膜炎患者可能會有發熱、肌肉關節痛、突發劇烈胸痛、呼吸困難等症狀，若有疑似症狀或體徵，建議及時就醫，明確診斷，勿擅自用藥，以免造成不良後果。

老年人在安靜狀態下心跳爲60～100次/分鐘屬於正常，但心跳可能會受到情緒、運動等因素的影響，從而發生相應的變化。若在安靜狀態下心率低於60次/分鐘，或超過100次/分鐘則考慮爲疾病因素影響，需儘快就醫。 老年人在安靜的狀態下，心率一般60～100次/分鐘。在運動或情緒激動時，心臟供血加快，心跳也會相應加快，若在情緒平復、休息後心率逐漸正常則不需要特殊處理，如果持續超過100次/分鐘，可能是由冠心病、快速心律失常等原因導致，需引起重視，儘快就醫治療。 若心率低於60次/分鐘，則可能存在心臟疾病的風險，如心肌缺血、房室傳導阻滯等，需及時就醫診治。 但上述標準基於一般的正常情況，具體還需根據個人的身體健康狀況以及生活習慣等因素進行判斷。老年人日常也需注意養成良好的生活習慣，合理飲食，適當鍛鍊，定期體檢。如果出現心跳過快或過慢的情況，建議及時就醫，以避免心臟疾病的發生。

降高血壓的藥主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 @1.利尿劑@ 包括氫氯噻嗪、呋塞米等，主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力進行降壓。降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。適用於輕、中度高血壓。 @2.β受體阻滯劑@ 如美託洛爾、比索洛爾等，具有良好的降壓和抗心律失常作用，而且減少心肌耗氧量。適用於輕、中度高血壓，對合並冠心病的高血壓更爲適用。 @3.鈣離子通道阻滯劑（CCB）@ 常用藥物有硝苯地平、維拉帕米等，可用於中、重度高血壓患者，尤其適用於老年人收縮期高血壓。 @4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）@ 常用藥物如卡託普利、貝那普利等，對各種程度的高血壓均有一定程度的降壓作用，可改善心室重構，減少心衰的再住院率及降低死亡率、明顯延緩腎功能惡化。 @5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）@ 主要用於有ACEI適應證又不能耐受其不良反應的患者，常用藥物爲氯沙坦、纈沙坦等。 建議高血壓患者及時就醫，由醫生根據病情選擇合適的藥物來治療。用藥時應嚴格遵醫囑，日常還應配合飲食和運動調理。