內分泌科

糖尿病診斷標準爲糖尿病典型症狀加上隨機血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT後2h血糖≥11.1mmol/L。 糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和（或）胰島素利用障礙引起的以慢性高血糖爲特徵的代謝性疾病。其病因尚不十分清楚，但多認爲是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。糖尿病的診斷可以從血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等方面進行評估。 通常有糖尿病典型症狀（多飲、多尿、多食及不明原因的體重下降）加上隨機血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L加上OGTT後2h血糖≥11.1mmol/L，都可以診斷爲糖尿病。 急性感染、創傷或其他應激情況下可出現暫時性血糖升高，若無明確糖尿病病史，不可根據此時的血糖水平診斷糖尿病；須在應激因素消除後複查，再確定糖代謝狀態。根據血糖和口服葡萄糖耐量試驗的結果，結合患者的臨牀表現，可以進行糖尿病的全面診斷。 糖尿病患者在日常生活中應做好平衡膳食、規律作息、適當運動、監測血糖、遵醫囑用藥、定期複診等，以便儘量將血糖平穩的控制在合理水平。

爛蘋果味一般是指呼氣中存在爛蘋果味，該症狀主要提示糖尿病酮症酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常見的嚴重急性併發症，也是內科的急症之一。該病是體內胰島素缺乏，升血糖激素增多等多種原因共同作用的結果，導致糖和脂肪代謝紊亂，臨牀上以嚴重脫水、高血糖、高酮血癥、酮尿、水電解質紊亂和代謝性酸中毒爲主要特徵。 此病早期三多一少（多食、多飲、多尿、消瘦）症狀加重；酸中毒失代償後，可有疲乏、食慾減退、噁心嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡、呼氣中有爛蘋果味（丙酮）等症狀；後期可表現爲嚴重失水、尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜乾燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷等。 一旦發生糖尿病酮症酸中毒，應及時就醫治療，足量補充液體，儘早糾正脫水狀態，糾正電解質紊亂，並遵醫囑應用胰島素促進葡萄糖利用，抑制肝糖產生，使血糖降至安全水平，胰島素還可減少脂肪分解，進而達到降低酮中毒的目的。

尿酸高的的患者應注意飲食，常見的飲食療法包括限制高嘌呤食物、限制飲酒、多喫富含維生素C的食物，同時應該多飲水。 @1.限制高嘌呤食物@ 尿酸爲嘌呤代謝的終產物，嘌呤代謝異常可引起高尿酸，因此，患者日常應限制高嘌呤食物的攝入，緩解尿酸高的症狀，常見高嘌呤的食物有動物內臟、海鮮、濃湯等。 @2.限制飲酒@ 酒中含有大量乙醇，增加人體內尿酸的形成，且過量飲酒會增加肝腎功能的負擔，不利於尿酸代謝，進而使體內尿酸水平升高，可誘發痛風，因此尿酸高的患者不宜飲酒。 @3.多喫富含維生素C的食物@ 維生素C有一定的抗氧化、促進代謝的作用，新鮮的蔬菜、水果中均富含維生素C，適量補充可輔助尿酸代謝，降低體內的尿酸水平，有利於身體健康。 @4.多飲水@ 多飲水能促進機體代謝，使尿量增加，促進尿酸的排出，進而緩解身體不適。 此外，尿酸高的患者還應限制高糖食物的攝入，以免影響代謝，加重病情。尿酸持續升高會引發高尿酸血癥，隨着病情發展，患者會出現關節、皮膚以及腎臟的病變，日常除飲食調理外，還應適量運動，保證良好的生活作息，必要時可就醫尋求藥物治療，以免延誤病情。

尿酸偏低可能是不良飲食習慣引起的，但也不排除是藥物因素、糖尿病、痛風等原因造成的，可以根據引起的原因選擇合適的治療方式。 @1.不良飲食習慣@ 如果在檢測尿酸前經常挑食偏食，可能會影響尿酸水平，容易出現指標偏低的情況。建議加強營養，葷素搭配，注意飲食均衡。 @2.藥物因素@ 如果患者在此期間服用降尿酸的藥物，比如別嘌呤片、非布司他片、苯溴馬隆片等，檢測尿酸時可能會出現脂肪偏低的情況。如果沒有出現不良反應，不需要治療。 @3.糖尿病@ 如果患者存在糖尿病，長時間沒有得到有效控制，可能會引起併發症，導致腎臟血糖供應不足、腎小球濾過功能受損，無法正常代謝體內的尿酸，進而會引起尿酸低的情況。患者可以遵醫囑服用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、格列本脲片等藥物進行治療。 @4.痛風@ 痛風患者由於內分泌失調代謝紊亂，可能會引起脂肪肝、肝硬化等疾病。患者可以遵醫囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、依託考昔片、吲哚美辛片等藥物治療。 除此之外，還可能與肝臟疾病有關，由於肝細胞受損或活性受抑制，導致尿酸生成減少。患者可以遵醫囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀緩釋片等藥物治療，能夠控制病情發展。日常生活中觀察病人症狀，若出現不良反應，建議及時就醫。

兒童矮小症的治療方案有飲食調理、運動調理、心理治療、藥物治療等，需要注意在醫生的指導下積極的進行治療。 @1.飲食調理@ 矮小症可能是基因突變、家族遺傳、顱內感染等原因引起的，常常會出現生長遲緩、骨發育遲緩、骨代謝異常等症狀。兒童在平時可以適當食用富含蛋白質的食物，比如雞蛋、牛奶等，有利於補充人體內所需要的營養成分，促進生長和發育。 @2.運動調理@ 在平時可以適當的進行體育鍛煉，比如打籃球、打太極拳、慢跑等，能夠幫助促進生長激素的分泌。 @3.心理治療@ 該疾病的兒童可能會出現焦慮、抑鬱等情緒，可通過心理疏導的方式進行改善，同時家長也要注意與兒童多溝通。 @4.藥物治療@ 可遵醫囑使用重組人生長激素注射液的藥物進行治療，能夠幫助促進骨骼的生長和發育，輔助改善不適症狀。 除此之外，還可以通過手術治療的方式進行治療，如果此疾病是由於顱內腫瘤引起的，並且兒童的疾病比較嚴重，可去正規醫院通過經額開顱手術、經鼻蝶顯微手術等手術的方式進行調理。在日常生活中要注意養成良好的生活習慣，保持充足的睡眠，避免長時間熬夜。