內分泌科

喝水不解渴可能是非疾病因素如飲食不當引起的，也可能是糖尿病、甲狀腺功能亢進症等疾病因素引起的，需要根據具體的原因進行相應的治療。 @一、非疾病因素@ 如果大量食用過鹹、過辣的食物，可導致體內的酸鹼平衡失調出現口渴，由於缺水嚴重就會出現喝水後不解渴的現象，可通過少量多次飲水緩解口渴。 @二、疾病因素@ #1.糖尿病# 如果糖尿病患者血糖控制不佳，會使大量葡萄糖溶液在尿液中，並帶走大量水分，由於水分缺失，會使血漿滲透壓增高，刺激中樞後引起口渴的現象，但由於血糖沒有降低，所以喝水後並不解渴。患者需要遵醫囑服用列本脲、格列吡嗪、格列齊特等降糖藥物治療。 #2.甲狀腺功能亢進症# 可導致神經、循環、消化等各系統興奮性增高和代謝亢進，甲狀腺激素增多使交感神經興奮性增高、新陳代謝加速，就有可能會出現喝水後不解渴的情況。患者需要在醫生的指導下服用丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物治療。 此外，乾燥綜合徵、尿崩症等疾病也會出現喝水不解渴的症狀。在排除非疾病因素後，患者應及時去醫院就診，明確病因後進行鍼對性的治療。

甲狀腺結節的人能否喫裙帶菜不能一概而論，應根據甲狀腺結節的性質和功能狀態來決定。若是正常的良性結節或合併甲減（甲狀腺功能減退症）則可以適量喫，若合併甲亢（甲狀腺功能亢進症）則不能喫。 @1.能喫@ 裙帶菜中含有豐富的碳水化合物、蛋白質、氨基酸、礦物質等營養元素，且它的碘元素含量較高。而甲狀腺結節是指甲狀腺內的結節和腫塊，若是正常的良性結節，患者可適量食用裙帶菜，補充身體所需營養，一般不會有什麼危害。由於激素變化，甲狀腺結節可能合併甲減，甲減患者體內碘元素缺乏，可適量食用裙帶菜補充碘，緩解病情。 @2.不能喫@ 甲狀腺結節患者若伴有甲狀腺功能亢進症，則需要限制碘的攝入。患者甲狀腺激素分泌過多，易導致心跳過快、眼球突出、肢體無力等症狀，而碘是合成甲狀腺激素的主要原料，若食用裙帶菜，可能會增加體內碘元素，加重病情，因此不能喫裙帶菜。 此外，甲狀腺結節患者還要注意休息，避免抽菸、酗酒以及進食油膩辛辣等刺激性食物，日常多喝水，定期複查，以便觀察結節變化。

尿酸排泄分數feua英文全稱爲fractional ex-cretion of uric acid，能反映腎臟排泄尿酸的情況。 尿酸排泄分數（FEUA）主要可區分尿酸排泄減少或尿酸生成增多，能反映腎臟排泄尿酸的情況。尿酸排泄分數超出正常值則爲尿酸生成過多，低於正常值則爲尿酸排泄減少。尿酸排泄分數計算公式爲：FEUA＝（血肌酐×24小時尿尿酸）/（血尿酸×24小時尿肌酐）×100％。 尿酸排泄分數對高尿酸血癥和痛風的臨牀分型有一定幫助。臨牀根據尿酸排泄分數結果可將高尿酸血癥和痛風分爲三型，即排泄減少型（FEUA＜7％）、混合型（7％≤FEUA≤12％）及生成增多型（FEUA＞12％）。 尿酸排泄分數還對高尿酸血癥和痛風的指導用藥有幫助。通常排泄減少型多由腎臟排泄尿酸能力減低導致，可指導使用促進尿酸排泄藥來改善，如苯溴馬隆；生成增多型多由尿酸產生過剩導致，可指導使用抑制尿酸生成藥，如非布司他、別嘌醇等。 建議患者及時就醫，由醫生指導進行尿酸排泄分數的測定，並遵醫囑進行治療。

身體缺碘主要可引起地方性克汀病、甲狀腺功能減退、地方性甲狀腺腫等情況，患者可能出現智力低下、黏液性水腫、甲狀腺腫大等症狀。 @1.地方性克汀病@ 孕婦在妊娠期間缺碘則可能致使胎兒缺碘，嚴重影響其生長發育，容易引起地方性克汀病，臨牀上患者可出現智力低下、共濟失調、痙攣性癱瘓、聾啞、語言障礙等情況。 @2.甲狀腺功能減退@ 新生兒、嬰幼兒缺碘多數表現爲甲狀腺功能低下，可出現甲減的臨牀症狀，如乏力、淡漠、畏寒、怕冷、腹脹、便祕、體重增加、黏液性水腫、聲音嘶啞等。 @3.地方性甲狀腺腫@ 兒童和成人缺碘會引起甲狀腺激素合成與釋放減少，使垂體分泌促甲狀腺激素過多，引起地方性甲狀腺腫。此病主要表現爲甲狀腺腫大，早期無明顯不適，隨着腺體增大，可出現周圍組織的壓迫症狀，如氣管受壓時，出現憋氣、呼吸不暢、呼吸困難等。 發現缺碘，應及時補充碘。平時飲食可攝入碘鹽，多喫海帶、紫菜、海魚等海產品。甲減明確診斷後應在專業醫生的指導下及時補充甲狀腺激素，防止病情繼續發展。

糖尿病肥胖患者減重主要是指2型糖尿病患者，2型糖尿病肥胖患者減重目標爲減輕體重的5%～10%，部分患者可將目標定爲10%～15%。 肥胖與多種疾病發病率和死亡率上升密切相關，其中就包括2型糖尿病。2型糖尿病是肥胖最主要的代謝併發症之一，肥胖也會促進2型糖尿病的進展。值得注意的是，這裏所說的肥胖特指體重指數BMI大於24kg/m2。 對於2型糖尿病肥胖患者而言，進行體重干預有望改善代謝異常、提高糖尿病治療效果、預防甚至逆轉糖尿病併發症的發生。建議2型糖尿病肥胖患者減重目標爲減輕體重的5%～10%；部分患者可制定更爲嚴格的減重目標，如10%～15%。 通常建議在3～6 個月內達到減重目標，達到預定目標者應制定長期（大於等於1年）的減重維持計劃。建議患者採用有氧運動與抗阻訓練相結合的運動方式，同時按糖尿病飲搭配每餐的食物，降糖藥應優先考慮二甲雙胍和阿卡波糖這兩種有降低體重作用的藥物。