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- 活瓣管式胃造瘘术
- 活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。
- 结肠切除术
- 临床上常用的结肠切除术有右半结肠切除术和左半结肠切除术。根据术中发现结肠局部病变的位置、性质和大小,选择结肠部分切除术或结肠次全切除术[图1]。
- 结肠直肠切除肛门外吻合术
- 本手术的优点是保存了直肠下段,术后可有正常的排便反射;在肛门外吻合结肠、直肠,操作方便,可以避免腹腔内感染。主要的缺点是组织损伤大,盆腔神经丛易被破坏,造成术后膀胱麻痹,且易发生吻合口漏及狭窄,死亡率较高。
- 结肠直肠切除直肠后吻合术
- 此手术分离范围小,损伤轻,保留了影响排便反射的直肠下段前壁,使术后有正常的排便和排尿功能。另外此手术方法简单,手术时间短,比较安全。
- 经肛门息肉切除术
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- 经胸迷走神经切断术
- 经胸迷走神经切断术在国外曾广泛应用于单纯性溃疡病的治疗。据Dragstedt总结了800例迷走神经切断术的经验,认为本法是一种有效而安全的手术方法,可以代替胃大部切除术治疗十二指肠溃疡。
- 经直肠肌鞘结肠拖出术
- 这种手术不致污染腹腔,组织损伤少,可使肛门内、外括约肌、提肛肌和内脏神经、腰骶神经和骶神经丛等不受损伤,以保证排便和排尿功能。但是,粘膜容易剥破,或因两层肠管间发生感染而引起盆腔炎、直肠穿孔或狭窄等并发症。
- 经直肠镜息肉电灼切除术
- 直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉,均可电灼切除。疑有恶性变或多发性息肉则不宜用此法处理。
- 空肠造瘘术
- 空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。
- 阑尾切除术
- 急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一,但有时很困难,因此,对每一例手术均须认真对待。
- 马蹄形切开式幽门成形术
- 适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连,行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
- 盲肠固定术
- 盲肠固定术为治疗活动盲肠、盲肠扭转的手术方式。
- 盲肠造瘘术
- 1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证吻合口的愈合。
- 迷走神经干切断术
- 溃疡病的发病原因比较复杂,为多方面因素综合作用所引起,但其中以精神和神经性因素起主要作用。各种原因引起的精神紧张和刺激,可以使大脑过度兴奋或疲劳,以致使皮层和皮层下中枢协调失常,进而引起植物神经功能紊乱,表现为迷走神经功能异常。一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下,引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌;而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能常呈亢进状态,引起乙酰胆碱的释放,直接刺激胃壁细胞产生胃酸。同时,迷走神经兴奋也刺激窦部,引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌,间接地产生胃酸。窦部还可直接受食物和碱性粘液的刺激而分泌促胃液素,引起局部胃窦相的胃酸分泌。根据上述观点,多年来许多医务工作者主张用迷走神经切断来治疗十二指肠溃疡,既可降低胃酸,减少溃疡复发,又能避免小胃症状、营养不良等胃次全切除术后的并发症。而对胃溃疡病人,主要表现局部胃窦相分泌,胃酸并不很高,故主张单纯切除窦部或作半胃切除即可,不需切断迷走神经。迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡不能作为一个独立的手术来施行,它必须与胃引流术或胃部分切除术相结合,才能达到有效的治疗目的。胃的附加手术有胃空肠吻合术,幽门成形术,胃窦部切除术和半胃切
- 剖腹探查术
- 腹部损伤,急性弥漫性腹膜炎,急性上消化道出血,腹部肿块,急性肠梗阻患者可考虑这个手术,不过需要注意一些非手术手段。
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