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- 钢针内固定术
- 钢针比螺钉细，损伤小，占位少，小块骨折的固定及需要穿过骨骺时，用钢针固定较好，针尾可露于皮外或埋于皮下，取针简单;但其缺点是针体圆滑，没有螺纹，固定力不及螺钉。因此，只用于儿童及下列情况[图1]。1.骨折片较小的髁、踝、茎突骨折。2.不稳定性干骺端骨折、骨骺骨折或骨骺分离，外固定不能保持复位者。3.多发性短管骨(如指、掌、趾、跖骨等)的横断折、短斜折或在8～12小时以内的开放性骨折，手法复位外固定有困难者。
- 跟腱切断延长术
- 非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。
- 跟腱延长术
- 跟腱延长术是矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。
- 肱骨髁骨折切开复位内固定术
- 儿童时期的肱骨下端有4～5个骨化中心及骨骺线，出现于不同年龄[图44-40]。而且前有冠状窝，后有鹰嘴窝，髁部的骨支架比较薄弱，易发生骨折。由于肱骨外髁有伸肌群附着，内髁有屈肌群附着，所以髁部骨折极易发生翻转移位;而且移位后，难以用手法复位;即使手法复位成功，也极易因肌肉的牵拉而再移位。此外，髁部骨折常累及关节面和骨骺，如不及时给以恰当的治疗，不但可以影响关节的伸屈功能，而且还可以影响骨骺的发育，出现生长性畸形。常见的肱骨髁骨折有肱骨外髁骨折和内上髁骨折两种。内上髁骨折易并发尺神经损伤，检查时应注意。这两种髁部骨折块多为软骨，x线片不显影，有时易被忽视[图1]。
- 肱骨髁上骨折切开复位内固定术
- 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗，疗效满意。部分病人肿胀严重，不宜手法复位者，亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。此外，儿童(特别是9岁以下)的塑造能力很强，即使手法复位不满意，畸形愈合，也不必急于手术。凡与肘关节活动方向一致的畸形，可在生长发育过程中，逐渐自行矫正;而与肘关节活动垂直的畸形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形，亦可待以后截骨矫形。因此，新鲜的肱骨髁上骨折，极少需作切开复位。
- 肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
- 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑。其他的适应证如下：1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者。2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能者。3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨骺骨折，手法复位失败者。4.骨折已2～4周，但复位不满意者。5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
- 股部大隐静脉切开术
- 一般在两侧踝部切开失败、踝部静脉已阻塞以及大面积烧伤病人的表浅静脉均已烧损，才作股部大隐静脉切开术。
- 股骨干骨折切开复位内因固定术
- 股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者;或骨折不愈合者;或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。
- 股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）
- 股骨颈骨折除老年人头下骨折，股骨颈粉碎骨折或pauwel角gt;80°者倾向于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。近年来内固定方法发展多有用螺纹钉、加压螺钉，滑动式鹅颈钉等内固定[图1]。但三翼钉内固定仍为基本手术，掌握后可举一反三，本文将作详细描述。
- 股骨下段切除术
- 长骨端的肿瘤较多见，其中膝关节附近是好发部位，或在股骨下端，或在胫骨上端。当整个骨端被广泛破坏时，或有恶性倾向的肿瘤时，应切除整个骨端。
- 股骨转子下旋转切骨术
- 15岁以上的病人不宜施行以上各种手术时，对严重畸形、关节不稳定、负重线不佳而引起髋关节或腰背部疼痛的病人，可考虑做改善负重线和稳定性手术(如股骨转子下切骨术或髋关节融合术等)。
- 股浅静脉瓣膜修复术
- 由于先天性瓣膜结构不良及长期站立或负重等原因，来自近侧髂股静脉的血柱重力作用于大隐静脉、股浅静脉和股深静脉的瓣膜。因解剖学因素，大隐静脉瓣膜可单独或最先受累，股浅静脉瓣膜次之，而股深静脉瓣膜最少受累。因此，对于中度或重度深静脉瓣膜功能不全者除作大隐静脉的高位结扎、剥脱及交通支结扎外，还应选用相应术式如静脉瓣膜修复术，带瓣静脉段移植术、股静脉瓣膜带戒术或股静脉壁环缝术，半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜替代术(简称肌袢代瓣膜术)等。通过手术将伸长、脱垂而关闭不全的瓣膜予以缩短、修复到半挺直状态，使其能合拢关闭，阻止血液逆流。
- 骨胳外固定器装置术
- 骨胳外固定器装置术在创面处理的同时，一期完成了骨折的治疗和骨缺损的修复，最大限度地恢复了患肢功能。
- 骨内固定物拔除术
- 骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。目前在临床上应用的传统骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等，这些都是永久性植入材料。手术中直接用不锈钢板、螺丝钉、钢丝、髓内针等将复了位的骨折予以固定，目的是为维持良好的复位，保证骨折愈合过程正常进行。随着骨折的愈合，内固定物的作用也逐渐减小，骨折完全愈合后，内固定物的任务也就完成。
- 骨囊肿刮除植骨术
- 适合于骨囊肿患者。
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